Водородный дыхательный тест - простое обследование без зондов и уколов: вы выпиваете раствор сахара и каждые 15-20 минут выдыхаете в трубочку. Прибор ловит в выдохе водород и метан. Эти газы делают не клетки человека, а кишечные бактерии, когда бродят непереваренный сахар. Тест помогает проверить [непереносимость лактозы](/stati/neperenosimost-laktozy/), [фруктозы](/stati/neperenosimost-fruktozy/) и [СИБР](/stati/sibr/) - избыток бактерий в тонкой кишке. Длится 2-3 часа. Главное - правильно подготовиться, иначе результат будет ложным.
Зачем это обследование
Обычно на тест направляют при жалобах, которые сами по себе ничего не доказывают: [вздутие](/stati/vzdutie-zhivota/), [урчание](/stati/urchanie-v-zhivote/), газы, [понос](/stati/ponos/) после молока или без видимой причины. Простыми словами, тест отвечает на вопрос: бродит ли пища там, где не должна.
Чаще всего проверяют две вещи:
- **непереносимость лактозы**. Вы пьёте раствор молочного сахара. Если фермента, который его расщепляет, мало, сахар доходит до толстой кишки, бактерии его бродят, и водород в выдохе растёт;
- **СИБР**. Вы пьёте раствор глюкозы или лактулозы. Если бактерий много уже в тонкой кишке, газ появляется раньше, чем пища успела бы дойти до толстой.
Тот же принцип используют для фруктозы. Тест не заменяет [гастроскопию](/stati/gastroskopiya/) или колоноскопию: он про брожение, а не про воспаление, язвы или опухоли. Если есть тревожные признаки, начинают с эндоскопии.
Как подготовиться
От подготовки зависит, можно ли верить результату. Точные правила даст лаборатория, обычно они такие:
- **за 4 недели** - без антибиотиков. Если вы принимали их недавно, скажите врачу, тест перенесут. Колоноскопию с очищением кишки тоже лучше пройти не позже, чем за несколько недель до теста;
- **за несколько дней** - обсудите с врачом слабительные и средства, ускоряющие работу кишки. Лекарства, которые вам назначены постоянно, сами не отменяйте;
- **накануне** - простой ужин без бобовых, капусты, лука, цельнозернового хлеба, молочного и сладкого. Подойдут рис, курица или рыба, яйца;
- **с вечера** - голод не меньше 8-12 часов, утром можно немного простой воды;
- **утром** - не курить, не жевать резинку, почистить зубы, без физической нагрузки. Курение и бег сами меняют состав выдоха.
Если у вас сахарный диабет, заранее скажите об этом врачу: тест на глюкозе и голодание требуют своей схемы.
Как проходит
Сначала вы делаете выдох натощак - это исходный уровень газов. Потом выпиваете стакан раствора: лактозы, глюкозы или лактулозы, в зависимости от того, что проверяют. Дальше каждые 15-20 минут выдыхаете в трубочку или специальный мешок. Всё это время вы сидите, можно читать. Есть, пить, курить и много ходить во время теста нельзя.
Что вы почувствуете
Боли нет. Раствор сладкий, у кого-то вызывает лёгкую тошноту. Если сахар действительно плохо усваивается, во время теста могут появиться вздутие, урчание или жидкий стул - это не осложнение, а та самая реакция, которую ищут. Об этих ощущениях полезно сказать медсестре: они помогают врачу читать результат.
Как понимают результат
Врач смотрит, насколько и как быстро вырос водород или метан от исходного уровня. Ранний подъём больше говорит за СИБР, поздний - за то, что сахар дошёл до толстой кишки. У части людей бактерии делают не водород, а метан, поэтому хороший прибор измеряет оба газа.
Честно скажу: тест не идеален. Он бывает ложноположительным, если кишка работает быстро, и ложноотрицательным после антибиотиков или при плохой подготовке. Поэтому результат оценивают вместе с жалобами, а не отдельно от них. Положительный тест на лактозу при отсутствии жалоб на молоко лечить не нужно.
Когда звонить врачу после обследования
Сам тест безопасен, но обратитесь к врачу, если после него:
- понос не прошёл к следующему дню или в стуле появилась кровь;
- сильная боль в животе, которая не проходит;
- рвота, слабость, головокружение, признаки обезвоживания.
И отдельно: тест не ищет причины кровотечения, похудания и анемии. Если у вас кровь в стуле, необъяснимое похудание, ночные поносы, анемия, трудности с глотанием или симптомы впервые появились после 50 лет, нужна не дыхательная проба, а очный осмотр и, скорее всего, эндоскопия.
После обследования
Сразу после теста можно есть и вернуться к обычным делам. Результат обсудите с врачом, который вас направил: он решит, нужна ли диета, лечение СИБР или поиск причины, из-за которой бактерии задерживаются в тонкой кишке.
Источники
- Ивашкин В. Т. и др. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека и Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению синдрома избыточного бактериального роста у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2022.
- Rezaie A. и др. Дыхательные тесты при болезнях ЖКТ: Северо-Американский консенсус. Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders: The North American Consensus. American Journal of Gastroenterology, 2017.
- Hammer H. F. и др. Европейские рекомендации по дыхательным тестам с углеводами. European guideline on indications, performance, and clinical impact of hydrogen and methane breath tests in adult and pediatric patients. United European Gastroenterology Journal, 2022.
- NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, США). Diagnosis of Lactose Intolerance. Страница для пациентов.
Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.