Урчание в животе - это звук работающего кишечника: стенки сокращаются и гонят вперёд пищу, жидкость и газ. Громко урчит от голода, после еды, от бобовых и газировки, и это норма. К врачу стоит идти, если урчание сопровождается поносом, болью, похуданием или не проходит неделями. А если живот вздут, болит схватками и не отходят газы - это повод вызвать скорую.
Откуда берётся звук
Кишечник не лежит неподвижно. Его стенки всё время сокращаются волнами и проталкивают содержимое дальше. Когда в кишке перемешиваются жидкость и пузырьки газа, получается тот самый звук. Врачи называют его борборигмами, простыми словами - урчанием.
Тихо кишечник работает всегда. Врач слышит эти звуки фонендоскопом у любого здорового человека, и полная тишина в животе как раз настораживает больше, чем урчание.
Почему урчит от голода
Когда желудок пуст, примерно раз в полтора-два часа по нему и по тонкой кишке проходит сильная волна сокращений. Она выметает остатки пищи и слизь, как уборка между приёмами еды. Содержимого мало, газа относительно много, и звук выходит громким. Поэтому живот «поёт» перед обедом, особенно в тишине на совещании или в очереди к врачу.
Поели - и урчание обычно стихает. Но может ненадолго усилиться сразу после еды: кишечник получил работу.
Когда урчит после еды
Чаще всего виноваты обычные вещи:
- продукты, из которых бактерии кишечника делают много газа: фасоль, горох, капуста, лук, яблоки, хлеб из цельного зерна;
- газированные напитки и проглоченный воздух, когда едите быстро, жуёте жвачку, говорите во время еды;
- сладости «без сахара» с сорбитом и ксилитом: они почти не всасываются и бродят в кишке;
- молоко, если с возрастом его стало плохо переваривать. Тогда урчание, вздутие и жидкий стул появляются через полчаса-два после молочного;
- волнение: кишечник чутко отвечает на стресс.
Подробнее о газах и о том, как найти свой продукт-виновник, - в статье [«Вздутие живота»](/stati/vzdutie-zhivota/).
Когда урчание говорит о болезни
Само по себе урчание диагнозом не бывает. Важно, что рядом с ним. Громкое урчание с поносом бывает при кишечной инфекции, и тогда оно проходит вместе с ней за несколько дней. Если урчание, вздутие и неустойчивый стул тянутся месяцами, а после туалета становится легче, это похоже на [синдром раздражённого кишечника](/stati/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika/). Урчание с постоянным жидким стулом, похуданием и низким гемоглобином может быть признаком целиакии - болезни, при которой тонкая кишка не переносит белок злаков глютен.
Что поможет дома
Ешьте не торопясь и без газировки. Попробуйте на одну-две недели убрать по очереди бобовые, капусту, молоко, сладости с заменителями сахара и посмотрите, что изменится. Не пропускайте приёмы пищи: при долгом голоде урчание громче. Если причина нашлась, сам продукт навсегда исключать не обязательно, часто хватает меньшей порции.
Как врач ищет причину
Врач расспросит о стуле, весе, связи с едой и послушает живот. Обычно назначают общий анализ крови, анализ кала на кальпротектин (он показывает воспаление в кишке), при подозрении на целиакию - анализ крови на антитела. Если есть тревожные признаки или вам больше 50 и симптомы новые, нужна [колоноскопия](/stati/kolonoskopiya/), иногда и гастроскопия с биопсией из двенадцатиперстной кишки.
Когда к врачу срочно
- живот вздут, болит схватками, есть рвота, не отходят газы и нет стула: звоните 103 или 112, это может быть непроходимость кишечника;
- сильная боль в животе, которая не стихает;
- кровь в стуле или чёрный жидкий стул;
- понос с высокой температурой или понос больше трёх дней;
- похудели без причины;
- урчание с поносом или болью впервые появилось после 50 лет и не проходит несколько недель.
Источники
- Ивашкин В. Т. и др. Синдром раздражённого кишечника. Клинические рекомендации Минздрава России. Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России.
- Целиакия. Клинические рекомендации Минздрава России. Российская гастроэнтерологическая ассоциация.
- Gas in the Digestive Tract. NIDDK.
- Lactose Intolerance. NIDDK.
- Урчание в животе. Гастроскан - тема и структура.
Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.