- «Натуральное» не значит «безопасное». Травы и БАДы содержат активные вещества, и печень перерабатывает их так же, как таблетки.
- Лекарственное поражение печени от растительных средств и добавок - не редкость. Чаще других в описаниях встречаются экстракт зелёного чая, препараты для похудения и наращивания мышц, куркумин в высоких дозах, кава, ашваганда.
- Травы меняют действие лекарств. Самый известный пример - зверобой: он ослабляет многие препараты, включая разжижающие кровь и гормональные.
- БАД не проходит тех испытаний, что лекарство. Регистрация добавки подтверждает безопасность состава по документам, а не то, что она лечит.
- Всё, что вы принимаете «для здоровья», стоит назвать врачу вместе с таблетками.
Откуда взялся миф
Звучит логично: травы росли всегда, бабушки ими лечились, химии в них нет. Но «химия» - это не только то, что сделано на заводе. Многие лекарства сами выделены из растений: сердечные гликозиды из наперстянки, салицилаты из коры ивы. Растение, которое на что-то действует, действует именно потому, что в нём есть активные вещества. А у всего, что действует, есть и побочные эффекты.
Вторая причина - слово «БАД» звучит как еда, а не как лекарство. Люди спокойно пьют добавки курсами, по несколько сразу, и не говорят о них врачу: «это же не таблетки».
Что говорят данные
Американская база LiverTox, которую ведёт Национальный институт здоровья США (NIDDK), собирает описания поражения печени от лекарств и добавок. Растительные средства и БАДы там - отдельный большой раздел, и по наблюдениям американских исследователей их доля среди причин лекарственного поражения печени за последние годы выросла.
Чаще других в таких описаниях встречаются:
- экстракт зелёного чая в капсулах (не сам чай в чашке, а концентрат);
- комплексы «для похудения» и «для мышц» с множеством компонентов;
- куркумин в высоких дозах, особенно с добавками, усиливающими всасывание;
- кава, ашваганда, гарциния.
Поражение печени от добавки похоже на гепатит: слабость, тошнота, тёмная моча, пожелтение глаз. Обычно оно проходит, если вовремя прекратить приём, но бывают и тяжёлые случаи. Подробнее - в статье о [лекарственном поражении печени](/stati/lekarstvennoe-porazhenie-pecheni/).
Отдельная история - травяные «чистки». О них подробно в статье [«Чистка печени» и тюбажи](/stati/chistka-pecheni/).
Чем это опасно
**Травы меняют действие лекарств.** Зверобой ускоряет разрушение многих препаратов в печени. В итоге может ослабнуть действие варфарина и других средств, разжижающих кровь, гормональных контрацептивов, части лекарств для сердца и от депрессии. Корень солодки при длительном приёме повышает давление и снижает калий. Гинкго и некоторые другие добавки могут усиливать кровоточивость, если вы уже принимаете препараты против тромбов.
**Не всегда известно, что внутри.** В добавках находят примеси, которых нет на этикетке, а дозировка активного вещества может сильно отличаться от заявленной.
**Добавка откладывает лечение.** По моему опыту, хуже всего, когда человек месяцами «лечит желудок травками», а на гастроскопии находится язва или что-то, что надо было увидеть раньше.
**Слабительные травы.** Сенна и крушина при постоянном приёме не решают проблему запора, а к ним привыкает кишечник. Как справляться с запором иначе - через питание и [клетчатку](/stati/kletchatka/).
Что делать вместо этого
- Перед тем как начать любую добавку, спросите врача, особенно если вы принимаете лекарства постоянно, у вас есть болезнь печени или почек, предстоит операция или обследование.
- На приёме называйте всё: травы, чаи, капсулы, витамины. Удобно принести сами упаковки.
- Не принимайте несколько добавок сразу и «курсами по схеме из интернета».
- Если после начала добавки появились слабость, тошнота, тёмная моча - прекратите приём и сдайте анализы печени.
- Сомневаетесь, нужна ли добавка вообще, - чаще всего обычной разнообразной еды достаточно. Об этом - в статье [Питание после 60](/stati/pitanie-posle-60/).
Когда к врачу срочно
- пожелтели глаза или кожа, моча стала тёмной, кал - светлым ([желтуха](/stati/zheltuha/));
- сильная слабость, тошнота, рвота после начала травы или добавки;
- кровоточивость: синяки без причины, кровь из дёсен, чёрный стул;
- вы принимаете препараты, разжижающие кровь, и начали новую траву или БАД;
- резкая боль в правом подреберье, температура.
Источники
- LiverTox: клиническая и исследовательская информация о лекарственном поражении печени. LiverTox: Herbal and Dietary Supplements. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), обновляется постоянно.
- Navarro V. J. и др. Поражение печени растительными и пищевыми добавками в США. Liver injury from herbal and dietary supplements. Hepatology, 2017.
- Европейская ассоциация по изучению печени. Клинические рекомендации: лекарственное поражение печени. EASL Clinical Practice Guidelines: Drug-induced liver injury. Journal of Hepatology, 2019.
- Российское научное медицинское общество терапевтов, Научное общество гастроэнтерологов России. Лекарственные поражения печени (включая НАЖБП) у взрослых: клинические рекомендации. 2022.
- Национальный центр комплементарной и интегративной медицины США (NCCIH). St. John's Wort - зверобой и взаимодействие с лекарствами.
Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.