Срыгивание у взрослых, или регургитация, - это когда содержимое желудка без усилия и без тошноты поднимается в горло или в рот. Во рту кисло или горько. Чаще всего так проявляется рефлюкс, и тогда помогают простые меры и лечение ГЭРБ. Но если срыгивается непереваренная еда, глотать трудно или вы худеете, нужна гастроскопия.
Чем срыгивание отличается от рвоты
При рвоте сначала тошнит, потом сокращаются мышцы живота, человек напрягается. При срыгивании этого нет: жидкость или пища сами приходят в рот, чаще после еды, в наклоне, лёжа или ночью. Иногда человек просыпается от кашля и кислого вкуса.
Почему так бывает
- **Рефлюкс и ГЭРБ.** Клапан между пищеводом и желудком закрывается неплотно, и кислое содержимое уходит вверх. Срыгивание здесь такой же частый признак, как изжога. Подробнее - в статье «ГЭРБ: что это и как лечат».
- **Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.** Часть желудка смещается вверх, и клапан работает хуже.
- **Ахалазия кардии и сужение пищевода.** Еда задерживается в пищеводе и возвращается непереваренной, без кислого вкуса. Обычно её ещё и трудно проглотить.
- **Дивертикул пищевода.** В кармане стенки копится еда и срыгивается через часы, бывает неприятный запах изо рта.
- **Синдром руминации.** Еда поднимается во время еды или сразу после, почти каждый раз. Причина в привычном сжатии мышц живота.
Что поможет дома
Есть небольшими порциями, не ложиться 2-3 часа после еды, поднять изголовье кровати, не носить тугой пояс. Если есть лишний вес, даже небольшое снижение уменьшает рефлюкс. Таблетки от кислоты выбирает врач.
Как врач ищет причину
Врач расспросит, что именно срыгивается, когда и с каким вкусом. Главное обследование - **гастроскопия**: видно воспаление, грыжу, сужение, опухоль. Если еда не проходит по пищеводу, назначают рентген с барием и манометрию, если подозревают рефлюкс без воспаления - pH-импедансометрию.
Когда к врачу срочно
- рвота или срыгивание с кровью или похожее на кофейную гущу, чёрный стул;
- еда застряла и не проходит, нельзя проглотить воду или слюну;
- глотать становится всё труднее, вы худеете без причины;
- срыгивание впервые появилось после 50 лет или сопровождается анемией;
- после срыгивания ночью кашель, удушье, температура.
Источники
- Ивашкин В. Т. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клинические рекомендации Минздрава России. Российская гастроэнтерологическая ассоциация, 2024.
- Katz P. O. и др. Клинические рекомендации ACG по диагностике и лечению ГЭРБ. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. American Journal of Gastroenterology, 2022.
- Stanghellini V. и др. Римские критерии IV: функциональные расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки. Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology, 2016.
Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.