Немного слизи в стуле есть у каждого: кишка вырабатывает её, чтобы содержимое легче продвигалось. Заметная слизь без крови и боли чаще всего бывает при синдроме раздражённого кишечника, запоре или после кишечной инфекции. Слизь вместе с кровью, частым жидким стулом, похудением или ночными позывами - повод не ждать, а обследоваться: так проявляются колит, болезнь Крона, крупные полипы и опухоли. Главный способ найти причину - колоноскопия.
Зачем кишке слизь
Стенка толстой кишки покрыта клетками, которые постоянно выделяют слизь. Простыми словами, это смазка и защитный слой: она помогает стулу двигаться и прикрывает стенку от бактерий и раздражения. Обычно слизь перемешана со стулом, и её не видно.
Замечать её начинают, когда слизи становится больше или она выходит отдельно: прозрачными или белёсыми комочками, плёнкой на стуле, иногда вовсе без стула при позыве. Само по себе это не болезнь, а сигнал, что кишка раздражена или воспалена. Важно, что идёт вместе со слизью.
Слизь без крови: частые и обычно спокойные причины
- **Синдром раздражённого кишечника.** Слизь, вздутие, боль, которая стихает после стула, чередование запора и поноса. Подробно - в статье [«Синдром раздражённого кишечника»](/stati/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika/).
- **Запор.** Плотный стул раздражает стенку, и кишка отвечает лишней слизью. Подробно - [«Запор у взрослых»](/stati/zapor/).
- **Кишечная инфекция.** Понос со слизью, иногда с температурой, обычно проходит за несколько дней. Подробно - [«Кишечная инфекция и пищевое отравление»](/stati/kishechnaya-infektsiya/).
- **Геморрой и анальная трещина.** Слизь на белье или бумаге, зуд, иногда капли алой крови.
Когда слизь говорит о болезни кишки
- **Слизь с кровью, частый стул, ложные позывы.** Так часто начинается [язвенный колит](/stati/yazvennyy-kolit/) или воспаление прямой кишки. При [болезни Крона](/stati/bolezn-krona/) добавляются боль, похудение, температура.
- **Понос со слизью после антибиотиков.** Нужно исключить [колит, вызванный C. difficile](/stati/kolit-posle-antibiotikov/).
- **Много слизи, иногда почти без стула, у человека старше 50.** Так может проявляться крупный ворсинчатый полип: такие полипы сами вырабатывают слизь. По моему опыту, человек годами считает это «нервным кишечником», а на колоноскопии находится полип, который можно удалить. Подробно - [«Полипы кишечника»](/stati/polipy-kishechnika/).
- **Слизь, кровь, смена привычного стула, анемия.** Это [тревожные симптомы](/stati/trevozhnye-simptomy/), при которых нужно исключить [колоректальный рак](/stati/kolorektalnyy-rak/).
Возраст старше 45-50 лет и рак кишечника у близких родственников сами по себе - повод для [скрининга](/stati/skrining-raka-kishechnika/), даже без жалоб.
Что можно сделать дома
Если слизь появилась на фоне отравления или запора, а других тревожных признаков нет, дайте кишке неделю-две: пейте достаточно воды, ешьте больше овощей и цельных круп, не злоупотребляйте слабительными. Полезно записывать, как часто и какой стул, есть ли кровь, боль, связь с едой - это поможет врачу.
Не стоит лечить слизь самостоятельно антибиотиками или «от дисбактериоза»: такой диагноз в классификации болезней отсутствует, подробно - [в отдельной статье](/stati/disbakterioz/). Если слизь держится больше двух-трёх недель или возвращается, идите к врачу.
Как врач ищет причину
Врач расспросит о стуле, весе, лекарствах, болезнях в семье и осмотрит, в том числе область заднего прохода. Дальше обычно назначают:
- **Общий анализ крови** - нет ли анемии и признаков воспаления.
- **Фекальный кальпротектин** - белок в кале, который растёт при воспалении кишки. Нормальный результат говорит в пользу синдрома раздражённого кишечника, повышенный - повод искать колит.
- **Анализ кала на инфекции**, при поносе после антибиотиков - на токсины C. difficile.
- **[Тест на скрытую кровь](/stati/test-na-skrytuyu-krov/)**.
- **Колоноскопию** с [биопсией](/stati/biopsiya/), если есть кровь, воспаление, тревожные признаки или возраст для скрининга. Во время неё же можно удалить найденные полипы. Если страшно, её можно сделать [во сне](/stati/kolonoskopiya-vo-sne/), а [подготовка](/stati/podgotovka-k-kolonoskopii/) сейчас переносится намного легче, чем раньше.
Когда к врачу срочно
- Много крови, сгустки, чёрный стул или кровь со слизью и слабостью, головокружением - вызывайте скорую.
- Слизь и понос с высокой температурой, сильной болью в животе, рвотой.
- Понос со слизью больше 6-10 раз в сутки или признаки обезвоживания: сухость во рту, мало мочи, слабость.
- Слизь с кровью, ночной стул, похудение без причины, анемия - запишитесь к гастроэнтерологу в ближайшие дни.
Источники
- Ивашкин В. Т. и др. Синдром раздражённого кишечника. Клинические рекомендации Минздрава России. Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России.
- Шелыгин Ю. А., Ивашкин В. Т. и др. Язвенный колит. Клинические рекомендации Минздрава России. Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России.
- Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю. А. и др. Болезнь Крона. Клинические рекомендации Минздрава России. Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России.
- Злокачественное новообразование ободочной кишки. Клинические рекомендации Минздрава России. Ассоциация онкологов России, Ассоциация колопроктологов России.
- NICE (Национальный институт здравоохранения Великобритании). Suspected cancer: recognition and referral (NG12).
- NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, США). Irritable Bowel Syndrome. Страница для пациентов.
Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.