Колоноскопия - осмотр толстой кишки гибкой трубкой с камерой. Во сне вы её не чувствуете и не помните. Делать её нужно не только тем, у кого что-то болит: после 45-50 лет она находит полипы и ранний рак, которые никак себя не проявляют. Полип врач обычно удаляет сразу, и рак из него уже не вырастет.
Что значит «во сне»
Перед осмотром в вену вводят препарат, и вы засыпаете на время процедуры. Это седация, а не общий наркоз: дышите вы сами, трубку в горло не ставят, просыпаетесь через несколько минут после окончания. За давлением, пульсом и кислородом в крови всё время следят приборы и врач.
Принято думать, что колоноскопия - это очень больно. Без сна бывает неприятно: распирает живот, когда врач подаёт воздух, и тянет на изгибах кишки. Во сне этого нет. Самое тяжёлое на деле - подготовка, а не сам осмотр. Человек сам выбирает, как проходить исследование. Никого не заставляю терпеть.
Если у вас болезни сердца или лёгких, апноэ во сне, вы принимаете много лекарств, скажите об этом заранее. Врач подберёт препарат и дозу, а иногда предложит провести осмотр в стационаре.
Кому и когда делать
Рак толстой кишки почти всегда вырастает из полипа, и на это уходят годы. Полип не болит, не кровит заметно и не меняет стул. Поэтому «ничего не беспокоит» - не довод против колоноскопии, а как раз время для неё.
В России в диспансеризацию входит анализ кала на скрытую кровь: с 40 до 64 лет раз в два года, с 65 до 75 лет каждый год. Если анализ положительный, нужна колоноскопия, а не повторный анализ. В США колоноскопию или анализы советуют всем с 45 лет, в Европе - с 50. Если в 45-50 лет вы хотите сразу колоноскопию, это разумный выбор: обсудите его с врачом.
Раньше и чаще проверяются те, у кого рак кишки или крупные полипы были у родителей, братьев, сестёр, детей, и люди с болезнью Крона или язвенным колитом. Срок назначает врач.
Если кишка чистая и полипов нет, при обычном риске следующая колоноскопия нужна примерно через 10 лет. Это не «один раз на всю жизнь». Если полипы нашли, срок короче: его скажет врач по результату гистологии.
Как подготовиться
Кишка должна быть чистой, иначе врач может пропустить плоский полип. За 2-3 дня - еда без косточек, семечек и грубой клетчатки, накануне - слабительный раствор по схеме. Подробно, по шагам и без мучений, - в отдельной статье о подготовке.
Средства, разжижающие кровь, и лекарства от диабета обсудите с врачом заранее: он скажет, что с ними делать. Таблетки от давления утром обычно пьют как всегда.
Как проходит
Вы ложитесь на левый бок, засыпаете, и врач проводит трубку по всей толстой кишке. Осмотр занимает обычно 20-40 минут. Если врач видит полип, он удаляет его петлёй, а подозрительные участки берёт на анализ. Это не больно и не значит, что нашли рак: удалить полип - и есть профилактика рака.
Когда звонить врачу после обследования
- сильная боль в животе, живот твёрдый и вздутый;
- кровь из заднего прохода больше нескольких капель, особенно сгустками;
- температура выше 38 °C, слабость, головокружение.
Кровотечение после удаления полипа иногда начинается через несколько дней, а не сразу.
После обследования
Час-два может пучить, пока выходит воздух. Есть можно сразу, если врач не сказал иначе. В этот день после сна не садитесь за руль и не подписывайте важных бумаг, домой лучше ехать с близким человеком.
Что увидел, врач расскажет сразу после пробуждения. Ответ гистологии по удалённым полипам приходит через 7-14 дней, и от него зависит, когда приходить в следующий раз.
Источники
- Министерство здравоохранения РФ. Приказ № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения». 2021.
- Ассоциация онкологов России, Ассоциация колопроктологов России. Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела. Клинические рекомендации Минздрава России. 2022.
- US Preventive Services Task Force. Screening for Colorectal Cancer: Recommendation Statement. JAMA, 2021.
- Hassan C. и др. Наблюдение после удаления полипов: рекомендации ESGE. Endoscopy, 2020.
- NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, США). Colonoscopy. Страница для пациентов.
Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.