Для колоноскопии кишка должна быть чистой, как вымытая труба: иначе врач может не увидеть плоский полип. Накануне - лёгкая еда без клетчатки, потом прозрачные жидкости, а слабительный раствор пьют в два приёма: половину вечером, половину утром. Голодать несколько дней и ставить клизму вместо раствора не нужно. Правильная подготовка - это не ночь мучений, а один спокойный день дома.
Зачем такая чистота
Пациенты часто говорят мне: «Подготовка - это ад». Понимаю. Но вот почему она важна. Ранний полип бывает плоским, размером в несколько миллиметров и по цвету почти не отличается от стенки кишки. Если на стенке остатки кала или мутная жидкость, полип под ними просто не видно.
При плохой подготовке врач не может сказать «всё чисто». Осмотр приходится повторять, а это снова подготовка, снова день без работы и снова сон. Поэтому лучше один раз сделать всё как следует.
Принято думать, что хватит пару дней поголодать и сделать клизму. На деле клизма очищает только последние 20-30 сантиметров кишки, а толстая кишка длиной около полутора метров. Голод тоже не помогает: в кишке остаётся слизь и сок, а сил у человека меньше. Нужен специальный раствор, который промывает всю кишку изнутри.
Что можно есть накануне
За сутки до исследования еда должна быть без клетчатки и косточек. Так советуют европейские и американские рекомендации, и долгих диет они не требуют. Во многих российских клиниках памятка просит 2-3 дня такой еды. Делайте, как написано в памятке вашей клиники: врач, который будет смотреть, знает, что ему нужно.
Можно: белый хлеб, макароны, белый рис, картофель без кожуры, отварную курицу, рыбу, яйца, творог, нежирный сыр, бульон.
Нельзя: овощи и фрукты с кожурой, зелень, ягоды, особенно с мелкими косточками (виноград, киви, малина), семечки, орехи, мак, отруби, цельнозерновой хлеб, каши из цельного зерна, бобовые.
С обеда или с вечера накануне переходите на прозрачные жидкости: вода, чай и кофе без молока, прозрачный бульон, светлый сок без мякоти, морс без ягод. Красные и фиолетовые напитки лучше не пить: их цвет в кишке можно принять за кровь.
Раствор: в два приёма
Самая важная часть подготовки - слабительный раствор. Это не обычное слабительное: раствор почти не всасывается и проходит всю кишку, унося содержимое. Бывают растворы на 4 литра и на 2 литра, а также сочетания препаратов небольшого объёма. Хорошо работают все проверенные варианты. Какой подходит вам, решает врач: при болезнях почек и сердца выбор особенный.
Пить раствор лучше в два приёма. Половину - вечером накануне, вторую половину - утром в день исследования. Так кишка чище, а переносится раствор легче, чем все литры за один вечер. Утреннюю порцию начинают пить не раньше чем за 5 часов до осмотра и заканчивают не позже чем за 2 часа. Если колоноскопия назначена на вторую половину дня, весь раствор иногда пьют утром того же дня.
Если врач скажет, к раствору добавляют пеногаситель. Он убирает пузырьки газа со стенки кишки, и смотреть легче.
Как пить раствор без мучений
- Охладите раствор: холодный пьётся легче.
- Пейте по стакану каждые 10-15 минут, а не залпом.
- Пейте через трубочку, ставя её подальше на язык.
- Запивайте прозрачной жидкостью, которую вы любите, или рассосите леденец без красителя.
- Если подташнивает, сделайте перерыв на 20-30 минут и пройдитесь по квартире, потом продолжайте медленнее.
- Будьте дома и рядом с туалетом. Детские влажные салфетки и крем под рукой сберегут кожу.
Позывы начинаются обычно через час-два после первого стакана. Пить обычную воду в перерывах можно и нужно, чтобы не было обезвоживания.
Как понять, что вы готовы
К концу подготовки из кишки выходит прозрачная жёлтая жидкость, как моча или некрепкий чай, без хлопьев. Если жидкость всё ещё коричневая и мутная, а раствор вы допили, позвоните в клинику до выхода из дома: иногда добавляют ещё порцию или переносят время.
Лекарства: что сказать врачу заранее
Скажите врачу обо всех лекарствах ещё при записи, а не утром в кабинете.
- Средства, разжижающие кровь. Сами их не отменяйте: решает врач, особенно если планируют удалять полипы.
- Лекарства от диабета и инсулин. Дозу на дни подготовки обычно уменьшают, ведь вы почти не едите.
- Уколы для похудения и лечения диабета (семаглутид и похожие). Они замедляют работу желудка и кишки, иногда нужна более долгая подготовка.
- Железо в таблетках. Его часто просят не пить несколько дней: оно окрашивает кишку и мешает осмотру.
Таблетки от давления утром обычно пьют как всегда, запивая небольшим глотком воды.
Кому подготовка даётся труднее
Хуже кишка очищается при запорах, сахарном диабете, при приёме сильных обезболивающих, после операций на животе и у тех, у кого уже была плохая подготовка. Если это про вас, скажите врачу заранее. Он может назначить более долгую диету, другой раствор или слабительное за несколько дней до исследования.
Когда звонить врачу во время подготовки или после обследования
- рвота, из-за которой вы не можете пить раствор;
- сильная боль в животе, живот твёрдый и вздутый;
- сильное головокружение, обморок, сердцебиение, очень мало мочи;
- кровь из заднего прохода больше нескольких капель, особенно сгустками;
- температура выше 38 °C после обследования.
Если раствор не допили или подготовка не получилась, не стесняйтесь сказать об этом врачу. Это не повод для упрёков, а повод выбрать другую схему.
Источники
- Hassan C. и др. Подготовка кишки к колоноскопии: рекомендации ESGE, обновление 2019. Endoscopy, 2019.
- Jacobson B. C. и др. Как улучшить подготовку к колоноскопии: согласованные рекомендации US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. American Journal of Gastroenterology, 2025.
- NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, США). Colonoscopy. Страница для пациентов.
- Ассоциация онкологов России, Ассоциация колопроктологов России. Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела. Клинические рекомендации Минздрава России. 2022.
Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.