Гастроскопию и колоноскопию можно сделать во сне. Чаще всего это не «полный наркоз», а седация: короткий лекарственный сон, из которого человек выходит за несколько минут. Перед ней врач спрашивает о сердце, лёгких, лекарствах и аллергии, а во время процедуры следит за дыханием, пульсом и давлением. Серьёзные осложнения бывают редко. Главное ограничение простое: в этот день нельзя садиться за руль.
Седация и наркоз: в чём разница
Простыми словами, седация - это управляемая глубина сна. Врачи различают несколько уровней:
- **Лёгкая седация.** Вы спокойны и расслаблены, но в сознании и отвечаете на вопросы.
- **Умеренная.** Вы дремлете, просыпаетесь от голоса или прикосновения, дышите сами.
- **Глубокая.** Вы спите и ничего не помните, но дыхание обычно своё, без аппарата.
- **Общий наркоз.** Полное выключение сознания, иногда с трубкой для дыхания. Для обычной гастро- и колоноскопии он нужен редко: при сложных вмешательствах, у части пациентов с тяжёлыми болезнями или по решению анестезиолога.
То, что пациенты называют «эндоскопия во сне», обычно глубокая седация. Чаще всего используют пропофол: он быстро усыпляет и так же быстро отпускает. Иногда добавляют мидазолам или обезболивающее. Препарат и дозу подбирает врач, который ведёт седацию.
Опасно ли это
Это главный страх, который я слышу: «А вдруг не проснусь». Понимаю его. Но седация при эндоскопии короткая, лекарство действует минуты, и всё это время рядом человек, который следит только за вашим состоянием. Датчик на пальце показывает кислород в крови, аппарат меряет давление и пульс. Если дыхание становится поверхностным, это видно сразу, и есть чем помочь.
Чаще всего бывают мелочи: на время падает давление или кислород, кружится голова после пробуждения. Тяжёлые осложнения редки. Риск выше при серьёзных болезнях сердца и лёгких, при ночном апноэ, сильном ожирении, в пожилом возрасте с несколькими хроническими болезнями. Поэтому так важен разговор перед процедурой: в таких случаях седацию проводит анестезиолог, а иногда выбирают более лёгкий вариант.
Миф, что «без наркоза колоноскопия невыносима, а с наркозом опасна», ставит человека в тупик, и он не идёт никуда. На деле обе крайности неверны. Седация снимает боль и страх, а риски оценивают заранее. Подробнее - в статьях [Колоноскопия во сне](/stati/kolonoskopiya-vo-sne/) и [Гастроскопия](/stati/gastroskopiya/).
Как подготовиться
- Не есть перед процедурой столько, сколько скажет клиника, обычно около 6 часов. Воду без газа часто можно до 2 часов, точное время уточните.
- Принесите список всех лекарств. Таблетки от давления обычно пьют утром с глотком воды. Разжижающие кровь препараты и лекарства от диабета обсуждают с врачом заранее, самостоятельно не отменяйте.
- Скажите об аллергии (в том числе на яйца и сою), о прошлых наркозах, храпе с остановками дыхания, кардиостимуляторе.
- Договоритесь, кто вас заберёт. Одного после седации обычно не отпускают.
О подготовке кишечника - в статье [Подготовка к колоноскопии](/stati/podgotovka-k-kolonoskopii/).
После пробуждения
Вы просыпаетесь в палате или прямо в кабинете, минут через 10-30 можно встать. Многие не помнят процедуру совсем, это нормально. Голова ясная, но реакция и внимание восстанавливаются не сразу. Поэтому до следующего дня не водите машину, не работайте с механизмами, не подписывайте важные документы и не пейте алкоголь. Есть обычно можно сразу, если врач не сказал иначе.
Когда звонить врачу после обследования
- Сонливость, спутанность или слабость не проходят через несколько часов.
- Трудно дышать, боль в груди, сильное сердцебиение.
- Сильная боль в животе, которая нарастает, рвота, температура.
- Чёрный стул или кровь в стуле больше пары капель, особенно после удаления полипа.
- Покраснение, отёк и боль в месте, где стоял катетер, держатся больше суток.
При затруднённом дыхании или боли в груди звоните 103 или 112.
Источники
- ASA (Американское общество анестезиологов). Continuum of Depth of Sedation: Definition of General Anesthesia and Levels of Sedation/Analgesia. Определения уровней седации.
- Early D. S. и др. Guidelines for sedation and anesthesia in GI endoscopy. Рекомендации ASGE. Gastrointestinal Endoscopy, 2018.
- Dumonceau J.-M. и др. Non-anesthesiologist administration of propofol for gastrointestinal endoscopy. Рекомендации ESGE, ESGENA и EASA. Endoscopy, 2015.
- NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, США). Colonoscopy. Страница для пациентов.
Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.