Риск рака толстой кишки можно снизить, и самые надёжные способы известны: не курить, меньше пить, меньше есть колбасы и красного мяса, больше клетчатки, держать вес и больше двигаться. Это уменьшает риск, но не обнуляет его. Поэтому главная защита - скрининг: колоноскопия находит полипы до того, как из них вырастет рак, и удаляет их. Аспирин «для профилактики» сам себе назначать не стоит: польза для большинства людей не доказана, а риск кровотечения реальный. Исключение - некоторые наследственные синдромы, и решает это врач.
Почему образ жизни вообще имеет значение
Большая часть рака кишки развивается не из-за плохих генов, а медленно, за годы: сначала полип, потом в нём накапливаются изменения, и только потом опухоль. На этот путь влияет то, что каждый день проходит через кишку и что происходит в организме в целом: воспаление, лишний жир на животе, уровень инсулина. Поэтому привычки работают не за неделю, а за десятилетия. И начинать никогда не поздно: польза от отказа от курения или от прогулок появляется в любом возрасте.
Сразу оговорюсь, чтобы не было чувства вины. Рак кишки бывает и у людей, которые всю жизнь ели овощи и бегали по утрам. Образ жизни сдвигает вероятность, а не решает судьбу. Никто не «виноват» в своём диагнозе.
Что говорят данные: самое надёжное
Крупные обзоры Всемирного фонда исследований рака и Международного агентства по изучению рака сходятся в главном.
**Повышают риск:** - **Колбаса, сосиски, ветчина, бекон** и другое переработанное мясо. Это доказанный фактор. Чем больше его каждый день, тем выше риск. - **Красное мясо** (говядина, свинина, баранина) в больших количествах - вероятный фактор. Отказываться полностью не обязательно, но лучше чередовать с рыбой, птицей, бобовыми. - **Алкоголь.** Безопасной дозы для риска рака нет: чем меньше, тем лучше. - **Лишний вес**, особенно жир на животе. - **Курение.** Оно повышает риск полипов и рака кишки, а не только лёгких.
**Снижают риск:** - **Движение.** Быстрая ходьба, плавание, велосипед, работа в саду. Важна регулярность, а не рекорды. - **Клетчатка и цельные злаки:** каши из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола, овощи, бобовые, фрукты. Клетчатка ускоряет прохождение пищи и кормит полезные бактерии кишки. - **Молочные продукты и кальций** - данные в их пользу есть, но слабее.
Что это значит на практике
Не нужна идеальная диета. Достаточно нескольких устойчивых шагов: - колбасу и сосиски - из ежедневной еды в редкую; - половина тарелки - овощи, к ним крупа или бобовые; - алкоголь - как можно реже и меньше; - полчаса ходьбы в день, можно частями; - если курите - обсудите с врачом, как бросить: это лучшее, что можно сделать для всего организма сразу.
Витамины, БАДы и «чистка кишечника»
Витамин D, фолиевая кислота, антиоксиданты в таблетках рак кишки не предотвращают: в крупных исследованиях пользы не нашли. Если витамин назначил врач по другому поводу - принимайте, но не как защиту от рака. «Чистка» кишечника, клизмы и «детокс» риск не снижают, а иногда вредят.
Аспирин: кому может помочь
Об аспирине пишут много. В наблюдениях у людей, которые годами принимали его от сердца, рака кишки было меньше. Но у аспирина есть обратная сторона: кровотечения из желудка и кишки, язвы, а с возрастом этот риск растёт. Поэтому сейчас ни российские, ни международные рекомендации не советуют пить аспирин «для профилактики рака» всем подряд.
Иначе обстоит дело при синдроме Линча - наследственной форме рака кишки. Здесь есть исследования, где аспирин снижал риск, и врач-генетик или онколог может его обсудить. Если аспирин вам уже назначен кардиологом - не бросайте его самостоятельно. Если не назначен - не начинайте сами. Подробнее о наследственном риске - в статье [«Рак кишечника в семье»](/stati/rak-kishechnika-v-seme/).
Главное, что работает лучше любой диеты
Как эндоскопист скажу прямо: самый сильный способ не заболеть раком кишки - вовремя найти и удалить полип. Колоноскопия делает это за одно обследование. Поэтому здоровые привычки - это вклад на годы, а [скрининг](/stati/skrining-raka-kishechnika/) - защита, которая работает уже сейчас. В России с 40 лет по диспансеризации делают [анализ кала на скрытую кровь](/stati/test-na-skrytuyu-krov/), после 50 риск растёт заметнее. Если у родственников был рак кишки или у вас уже удаляли [полипы](/stati/polipy-kishechnika/), обследоваться нужно по индивидуальному графику.
Когда к врачу срочно
Профилактика - для тех, у кого ничего не беспокоит. Если есть хотя бы один признак ниже, это уже не повод менять питание, а повод обследоваться: - кровь в стуле или чёрный стул; - стул изменился и так держится несколько недель: запоры, поносы, «ленточный» кал; - похудение без причины; - слабость и низкий гемоглобин, железодефицитная анемия; - постоянная боль в животе или чувство неполного опорожнения.
Подробнее - в статье [«Тревожные симптомы»](/stati/trevozhnye-simptomy/).
Источники
- Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела. Клинические рекомендации Минздрава России, 2022. Ассоциация онкологов России, Ассоциация колопроктологов России.
- Всемирный фонд исследований рака. Diet, nutrition, physical activity and colorectal cancer. Continuous Update Project Expert Report. WCRF/AICR, 2018.
- Международное агентство по изучению рака. Red Meat and Processed Meat. IARC Monographs, Volume 114. IARC, 2018.
- Рабочая группа профилактических служб США. Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 2022.
- Burn J. и др. Аспирин при синдроме Линча: исследование CAPP2. Cancer prevention with aspirin in hereditary colorectal cancer (Lynch syndrome), 10-year follow-up and registry-based 20-year data in the CAPP2 study30366-4). Lancet, 2020.
- NCI (Национальный институт рака, США). Colorectal Cancer Prevention (PDQ) - Patient Version. Страница для пациентов.
Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.