Перегиб желчного пузыря - это особенность его формы, а не болезнь. Пузырь похож на мягкий мешочек, и у многих людей он изогнут или сложен в одном месте. Так бывает с рождения, а бывает, что изгиб появляется и исчезает от положения тела, дыхания и того, насколько пузырь наполнен. Сам перегиб не болит и не требует лечения: ни желчегонных, ни тюбажей, ни особой диеты. Если у вас есть боль в правом подреберье, её причину ищут отдельно, и чаще всего это камни, а не форма пузыря.
Откуда взялся миф
Слово «перегиб» часто встречается в заключениях УЗИ брюшной полости. Звучит оно тревожно: кажется, будто желчь «застревает на изгибе» и её нужно «выгонять». Отсюда советы пить желчегонное курсами, делать тюбажи и специальные упражнения, чтобы пузырь «выпрямился». В заключении УЗИ врач описывает всё, что видит, в том числе безобидные особенности строения. Описание формы - не диагноз.
Что это на самом деле
Желчный пузырь - небольшой мешочек под печенью. Он копит желчь между приёмами пищи и сокращается после еды, выталкивая её в двенадцатиперстную кишку. Стенка у него мягкая, и форма у разных людей разная, как форма ушей или носа.
Перегибы бывают двух видов:
- **постоянный.** Пузырь изогнут с рождения. Самый известный вариант врачи-рентгенологи называют «фригийским колпаком»: дно пузыря загнуто, как верх старинной шапки. По справочным данным лучевой диагностики, такая форма встречается примерно у 4 из 100 человек;
- **лабильный, то есть меняющийся.** Изгиб виден в одном положении и пропадает, если человек повернётся, встанет или глубоко вдохнёт. Поэтому на одном УЗИ перегиб «есть», а через месяц его «нет». Пузырь не вылечился, просто его снова посмотрели в другой позе.
Ни в Римских критериях, по которым гастроэнтерологи всего мира ставят функциональные расстройства желчного пузыря, ни в рекомендациях Российской гастроэнтерологической ассоциации по дискинезии желчевыводящих путей перегиб как самостоятельная болезнь не значится. Схемы лечения перегиба там нет.
Есть мнение, что очень сильная деформация может замедлять отток желчи. Убедительных доказательств, что перегиб сам по себе приводит к камням или воспалению, нет. Камни образуются по другим причинам: наследственность, лишний вес, быстрое похудение, возраст.
Чем это опасно
Опасен не перегиб, а лечение того, чего нет:
- **тюбажи и «чистки».** Масло с лимонным соком и тёплая грелка заставляют пузырь резко сокращаться. Если в нём есть камень, он может сдвинуться и закупорить проток. Подробно - в статье [«Чистка печени» и тюбажи: чем опасны](/stati/chistka-pecheni/);
- **желчегонные курсами «для профилактики».** Без показаний они не нужны, а при камнях могут спровоцировать приступ;
- **пропущенная настоящая причина.** Если болит живот, а человек списывает всё на перегиб, можно не заметить [камни](/stati/zhelchnokamennaya-bolezn/), [холецистит](/stati/holetsistit/) или болезнь желудка.
Что делать вместо этого
- Если перегиб нашли случайно и ничего не беспокоит, ничего делать не нужно. Повторять УЗИ ради перегиба тоже не нужно.
- Если есть жалобы, спросите врача, что ещё видно на УЗИ: камни, [сладж](/stati/biliarnyy-sladzh/), [полипы](/stati/polipy-zhelchnogo-puzyrya/), толщина стенки. Именно это влияет на решение, а не изгиб.
- Если болит в правом подреберье после еды или беспокоят изжога и тяжесть, покажитесь гастроэнтерологу. Он решит, нужны ли анализы, повторное УЗИ натощак или гастроскопия.
- Питайтесь как обычно, без «щадящих» запретов ради перегиба. Регулярная еда и нормальный вес полезнее для желчного пузыря, чем любые желчегонные.
Когда к врачу срочно
- сильная боль в правом подреберье или под ложечкой, которая не проходит больше 30-60 минут;
- боль с температурой и ознобом;
- пожелтели глаза или кожа, моча стала тёмной, кал светлым;
- рвота, после которой не становится легче;
- боль появилась после тюбажа или «чистки печени».
Источники
- Radiopaedia. Фригийский колпак желчного пузыря. Phrygian cap. Справочник лучевой диагностики.
- Cotton P. B. и др. Расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди, Римские критерии IV. Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders. Gastroenterology, 2016.
- Ивашкин В. Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2018.
- Европейская ассоциация по изучению печени (EASL). Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению желчнокаменной болезни. EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. Journal of Hepatology, 2016.
Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.