Манометрия пищевода показывает, как пищевод сжимается и проталкивает пищу в желудок. Через нос проводят тонкий гибкий катетер с датчиками давления, и вы делаете несколько глотков воды. Обследование длится около 20-30 минут, без наркоза. Оно неприятное, но не больное. Его назначают, когда трудно глотать, а [гастроскопия](/stati/gastroskopiya/) причину не нашла, и перед операциями на пищеводе.
Зачем это обследование
Гастроскопия показывает слизистую: воспаление, сужение, опухоль. Но то, как пищевод работает, эндоскопист видит плохо. Манометрия отвечает именно на этот вопрос: расслабляется ли нижний сфинктер (мышечный «клапан» между пищеводом и желудком) и правильной ли волной сокращаются стенки.
Так ставят диагноз [ахалазии кардии](/stati/ahalaziya/), [спазма пищевода и других нарушений моторики](/stati/spazm-pishchevoda/). Манометрию делают перед операцией при [ГЭРБ](/stati/gerb/) и [грыже пищеводного отверстия](/stati/gryzha-pishchevodnogo-otverstiya/), чтобы хирург знал, справится ли пищевод после вмешательства. Её назначают и при боли за грудиной, когда сердце уже проверено.
Сейчас чаще делают манометрию высокого разрешения: датчики стоят через каждый сантиметр, и врач видит цветную карту давления по всей длине пищевода.
Как подготовиться
- Не ешьте и не пейте 6-8 часов до обследования, точное время скажет врач.
- Заранее сообщите, какие лекарства принимаете. Некоторые меняют работу мышц пищевода, и их могут попросить временно не принимать. Сами ничего не отменяйте, решение принимает врач.
- Если у вас ахалазия и пища застаивается в пищеводе, могут назначить несколько дней жидкой диеты.
Как проходит
Носовой ход обрабатывают обезболивающим гелем. Катетер толщиной около 4 мм вводят через нос, в этот момент нужно глотать, чтобы он прошёл в пищевод. Потом вы лежите или сидите, а медсестра даёт небольшие глотки воды, обычно около десяти. Компьютер записывает давление. После этого катетер извлекают.
Что вы почувствуете
Неприятнее всего момент введения: может хотеться чихнуть или кашлянуть, появиться рвотный позыв и слёзы. Через пару минут к катетеру привыкают. Говорить и дышать он не мешает. По моему опыту, пациенты, которые боялись, потом говорят, что ожидали худшего.
Когда звонить врачу после обследования
После манометрии бывают першение в горле и лёгкая заложенность носа, они проходят за день. Звоните врачу или вызывайте скорую, если: - носовое кровотечение не останавливается за 15-20 минут; - появилась сильная боль за грудиной или в шее; - поднялась температура, стало трудно дышать; - появилась рвота с кровью.
После обследования
Есть и пить можно сразу, если врач не сказал иначе. Возвращаться к обычным делам тоже можно сразу. Результат расшифровывают по Чикагской классификации, заключение обсудите с гастроэнтерологом: оно имеет смысл только вместе с жалобами и данными гастроскопии.
Источники
- NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, США). Esophageal Manometry. Страница для пациентов.
- Yadlapati R. и др. Чикагская классификация нарушений моторики пищевода, версия 4.0. Esophageal motility disorders on high-resolution manometry: Chicago classification version 4.0. Neurogastroenterology & Motility, 2021.
- Gyawali C. P. и др. Рекомендации ACG по исследованию моторики пищевода. ACG Clinical Guidelines: Clinical Use of Esophageal Physiologic Testing. American Journal of Gastroenterology, 2020.
- Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Клинические рекомендации по диагностике и лечению ахалазии кардии и кардиоспазма. Минздрав России.
Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.