Виртуальная колоноскопия, или КТ-колонография, - это компьютерная томография толстой кишки. Трубку с камерой не проводят, но кишку всё равно нужно очистить и раздуть газом. Метод хорошо находит крупные полипы и опухоли, а мелкие и плоские образования видит хуже. Если на снимках что-то нашли, следующий шаг - обычная колоноскопия, потому что убрать полип или взять кусочек ткани КТ не умеет.
Чем она отличается от обычной колоноскопии
При обычной колоноскопии врач смотрит на слизистую своими глазами, через эндоскоп. Простыми словами: видит цвет, рельеф, мельчайшие неровности. Если находит полип, тут же его удаляет, а подозрительный участок отправляет на биопсию.
При КТ-колонографии компьютер строит объёмную картинку кишки по снимкам. Радиолог как бы пролетает внутри неё, но видит только форму стенки, а не саму слизистую. Поэтому плоские образования, которые почти не возвышаются над поверхностью, на КТ легко пропустить, хотя именно они бывают коварными. Принято думать, что это то же самое, только без трубки. На деле это другой инструмент с другими возможностями.
Кому её назначают
По европейским рекомендациям (ESGE и ESGAR) и российским клиническим рекомендациям по раку ободочной кишки КТ-колонография - запасной путь, а не замена колоноскопии. Её выбирают, когда:
- обычную колоноскопию не удалось довести до конца: кишка длинная, есть спайки или сужение;
- колоноскопия противопоказана или рискованна из-за тяжёлых болезней сердца и лёгких;
- нужно осмотреть кишку выше опухоли, через которую не проходит эндоскоп;
- человек твёрдо отказывается от колоноскопии, даже во сне, а другие способы скрининга ему не подходят.
Если вы боитесь именно ощущений, сначала прочитайте о [колоноскопии во сне](/stati/kolonoskopiya-vo-sne/). Многие, кто шёл на КТ, чтобы не терпеть, в итоге выбирают сон и решают вопрос за один раз.
Как подготовиться
Кишка должна быть пустой, иначе остатки кала на снимках выглядят как полипы. Подготовка похожа на [подготовку к колоноскопии](/stati/podgotovka-k-kolonoskopii/): бесшлаковая диета и слабительный раствор. Часто добавляют контрастное вещество, которое пьют накануне: оно «подкрашивает» остатки, чтобы радиолог отличил их от стенки кишки. Точную схему даст отделение, где вас записали.
Предупредите врача, если вы беременны или можете быть беременны, а также о болезнях почек и аллергии на контраст.
Как проходит
Вы ложитесь на стол томографа. В прямую кишку вводят тонкую мягкую трубочку на несколько сантиметров и через неё раздувают кишку газом, чаще углекислым. Появляется чувство распирания, как при сильном вздутии. Снимки делают дважды: лёжа на спине и на животе. Всё занимает около 15 минут, наркоз не нужен, после процедуры можно сразу ехать домой и за руль.
Облучение есть, но доза при этом исследовании низкая. Для разовой проверки по показаниям это приемлемо, а вот часто повторять КТ «для спокойствия» не стоит.
Что бывает после
Если кишка чистая, обычно этого достаточно до следующего срока скрининга, который назначит врач. Если нашли образование размером от 6 мм и больше, рекомендации советуют колоноскопию, чтобы его удалить и изучить. Хорошо, когда её можно сделать в тот же день, пока кишка ещё подготовлена, - спросите об этом заранее.
КТ видит и соседние органы, поэтому иногда в заключении появляются случайные находки в почках, печени, лёгких. Большинство из них безобидны, но некоторые требуют дообследования. Это и плюс, и источник лишней тревоги - обсудите заключение с врачом. О том, зачем удалять полипы, - в статье [«Полипы кишечника»](/stati/polipy-kishechnika/), о выборе метода проверки - в статье [«Скрининг рака кишечника»](/stati/skrining-raka-kishechnika/).
Когда звонить врачу после обследования
Разрешение от газа приходит за несколько часов. Свяжитесь с врачом или вызовите скорую, если:
- сильная боль в животе не проходит и нарастает;
- живот стал твёрдым, поднялась температура;
- появилась кровь из прямой кишки, рвота, слабость, головокружение.
Осложнения после КТ-колонографии редки, но такие признаки не стоит терпеть до утра.
Источники
- Spada C. и др. Clinical indications for computed tomographic colonography: ESGE and ESGAR Guideline, Update 2020. Endoscopy, 2020. Рекомендации Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии и Европейского общества гастроинтестинальной и абдоминальной радиологии.
- Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование ободочной кишки». Ассоциация онкологов России, Ассоциация колопроктологов России, 2022.
- NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, США). Virtual Colonoscopy. Страница для пациентов.
- NCI (Национальный институт рака, США). Colorectal Cancer Screening (PDQ), Patient Version. Страница для пациентов.
Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.