- Рентген, УЗИ, КТ и МРТ показывают органы снаружи и вокруг: печень, поджелудочную железу, почки, сосуды, лимфоузлы, жидкость и воздух в животе.
- Слизистую желудка и кишки они не оценивают. Гастрит, язву, небольшой полип и ранний рак видно только изнутри - при гастроскопии или колоноскопии.
- Поэтому эти обследования не заменяют эндоскопию, а дополняют её. Какое нужно - решает врач по вашим жалобам.
Чем они отличаются
**Рентген живота** - быстрый снимок. Его делают в неотложных случаях: проверить, нет ли непроходимости кишки или воздуха в животе при прободении. Иногда исследование проводят с контрастом: вы выпиваете взвесь, и врач смотрит, как она проходит по пищеводу, желудку или кишке.
**УЗИ** - без облучения, безопасно для всех. Хорошо видны печень, желчный пузырь и камни в нём, почки, жидкость в животе. Желудок и кишка заполнены воздухом, а воздух ультразвук не пропускает, поэтому их стенку УЗИ оценивает плохо.
**КТ** (компьютерная томография) - много рентгеновских снимков, из которых компьютер собирает послойную картинку. Нужна, чтобы найти осложнения панкреатита, дивертикулита, абсцесс, опухоль поджелудочной железы, оценить, распространилась ли опухоль. Облучение больше, чем при обычном снимке, поэтому КТ делают по показаниям, а не «на всякий случай».
**МРТ** - без рентгеновских лучей, на основе магнитного поля. Особенно хороша для печени, поджелудочной железы и желчных протоков (МРХПГ - МРТ протоков), а также для прямой кишки и свищей. Длится дольше, аппарат громкий.
Миф: «УЗИ покажет гастрит и язву»
Не покажет. Гастрит и язва - это изменения слизистой, внутренней оболочки желудка. Ни УЗИ, ни КТ её толком не видят. Если у вас изжога, боль в верхней части живота или подозрение на язву, нужна гастроскопия: при ней я вижу слизистую своими глазами и могу сразу взять биопсию. По моему опыту, нормальное УЗИ часто успокаивает человека зря, и с гастроскопией он тянет.
Как подготовиться
- Обычно просят не есть 4-6 часов, точные правила скажут там, где делают обследование.
- Для КТ с контрастом заранее скажите врачу о болезнях почек, аллергии на йодсодержащий контраст, сахарном диабете и лекарствах от него.
- Для МРТ обязательно сообщите о кардиостимуляторе, металлических имплантах, протезах и осколках. Многие современные устройства совместимы с МРТ, но решает это врач.
- При беременности или её возможности предупредите заранее.
Когда звонить врачу после обследования
- Сыпь, зуд, отёк лица, затруднённое дыхание после введения контраста - сразу, это аллергическая реакция.
- Заметно меньше мочи в первые дни после контраста, особенно если почки уже были больны.
- Если результат описывает «образование», «утолщение стенки» или увеличенные лимфоузлы - не ждите, запишитесь к врачу, который назначал обследование: скорее всего, понадобится эндоскопия или биопсия.
Источники
- NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, США). Lower GI Series и Upper GI Series. Страницы для пациентов.
- NIBIB (Национальный институт биомедицинской визуализации, США). Computed Tomography (CT) и Magnetic Resonance Imaging (MRI). Обзоры для пациентов.
- RadiologyInfo.org (Американская коллегия радиологии и Радиологическое общество Северной Америки). CT - Abdomen and Pelvis. Страница для пациентов.
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Язвенная болезнь» (РГА). Диагностика: гастроскопия как основной метод.
Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.