Колоноскопия - осмотр всей толстой кишки изнутри тонкой гибкой трубкой с камерой. Сам осмотр обычно занимает 20-40 минут. Это единственное обследование, во время которого врач может не только найти полип, но и сразу его удалить. Если страшно, колоноскопию делают во сне.
Зачем это обследование
Колоноскопию назначают при крови в стуле, положительном тесте на скрытую кровь, анемии, затяжном поносе или запоре, похудении без причины. И просто для скрининга: после 45-50 лет, а при раке кишечника у близких родственников раньше. Подробно о сроках - в статье [Скрининг рака кишечника](/stati/skrining-raka-kishechnika/).
Знаю, о чём часто спрашивают: нельзя ли заменить колоноскопию УЗИ кишечника? Нельзя. УЗИ видит стенку кишки снаружи и не видит слизистую, где растут [полипы](/stati/polipy-kishechnika/) и ранний рак. Полип в несколько миллиметров на УЗИ не найти, а на колоноскопии он виден и удаляется за минуту.
Как подготовиться
Кишка должна быть чистой, иначе врач просто не увидит часть стенки. За 2-3 дня до процедуры переходят на еду без клетчатки и семечек, накануне и утром пьют специальный раствор в два приёма. Как сделать это без мучений, по шагам - в статье [Подготовка к колоноскопии](/stati/podgotovka-k-kolonoskopii/).
Если вы принимаете средства, разжижающие кровь, лекарства от диабета или препараты железа, скажите врачу заранее. Сами их не отменяйте: решение зависит от того, зачем вы их пьёте.
Как проходит
Вы ложитесь на левый бок, колени подтянуты к животу. Врач вводит колоноскоп через задний проход и медленно проводит его до самого начала толстой кишки, до места, где в неё впадает тонкая. Чтобы стенки расправились, в кишку подают воздух или углекислый газ.
Самое важное происходит на обратном пути. Аппарат выводят не спеша, и я осматриваю каждую складку: по рекомендациям Европейского общества эндоскопии на это уходит не меньше 6 минут. Если вижу полип, удаляю его петлёй сразу. Подозрительный участок - беру кусочек ткани на [биопсию](/stati/biopsiya/). Это не больно: в слизистой кишки нет болевых окончаний.
Что вы почувствуете
Распирание и спазмы, когда аппарат проходит изгибы кишки, и позывы выпустить газы. Это нормально, стесняться нечего: врач видит это каждый день. Иногда медсестра слегка надавливает на живот или просит повернуться на спину.
Во сне вы ничего этого не почувствуете: препарат вводят в вену, вы засыпаете на время осмотра и дышите сами. Никого не заставляю терпеть. Кому особенно подходит сон, разобрано в статье [Колоноскопия во сне](/stati/kolonoskopiya-vo-sne/).
Опасна ли колоноскопия
Ещё одно частое опасение: колоноскопия рвёт кишку. Прокол стенки (перфорация) - редкое осложнение. После обычного диагностического осмотра оно случается реже, чем в одном случае на тысячу. Чаще его риск связан с удалением крупных образований, и об этом врач предупреждает заранее. Кровотечение после удаления полипа тоже бывает, обычно небольшое, и его останавливают при повторном осмотре.
Когда звонить врачу после обследования
- сильная боль в животе, которая не проходит, а нарастает;
- живот стал твёрдым и вздутым, газы не отходят;
- кровь из заднего прохода больше чем несколько капель или сгустки;
- температура выше 38 °C, озноб, слабость, головокружение.
После обследования
Вздутие проходит за несколько часов, когда выйдет газ. Есть можно сразу, если врач не сказал иначе: после удаления крупного полипа иногда советуют день лёгкой пищи.
После сна в этот день не садитесь за руль. Что увидел, врач расскажет сразу, а ответ биопсии приходит через 7-14 дней. Когда повторять осмотр, зависит от того, что нашли: об этом статья [Когда повторять колоноскопию после удаления полипа](/stati/kolonoskopiya-posle-udaleniya-polipa/).
Источники
- NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, США). Colonoscopy. Страница для пациентов.
- ASGE (Американское общество гастроинтестинальной эндоскопии). Understanding Colonoscopy. Памятка для пациентов.
- Kaminski M. F. и др. Показатели качества колоноскопии: рекомендации ESGE. Endoscopy, 2017.
- Hassan C. и др. Подготовка кишечника к колоноскопии: рекомендации ESGE. Endoscopy, 2019.
- Ассоциация онкологов России, Ассоциация колопроктологов России. Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела. Клинические рекомендации Минздрава России. 2022.
- Veitch A. M. и др. Эндоскопия у пациентов, принимающих антиагреганты и антикоагулянты. Рекомендации BSG и ESGE. Gut, 2021.
Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.