Капсульная эндоскопия - обследование, при котором вы глотаете капсулу размером с крупную таблетку со встроенной камерой. Пока капсула проходит по кишечнику, она делает тысячи снимков и передаёт их на датчик на поясе. Главная задача - осмотреть тонкую кишку, до большей части которой обычный эндоскоп не достаёт. Это не замена гастро- и колоноскопии: капсулой нельзя взять биопсию и удалить полип.
Зачем это обследование
Тонкая кишка - самый длинный отдел кишечника, несколько метров. Гастроскоп доходит только до её начала, колоноскоп - до самого конца. Всё, что между ними, долго оставалось «слепой зоной». Капсула эту зону закрывает.
Чаще всего капсулу назначают, когда:
- есть скрытое кровотечение или железодефицитная анемия, а гастроскопия и колоноскопия источника не нашли;
- подозревают болезнь Крона тонкой кишки или нужно понять, насколько она распространилась (подробнее - в статье [«Болезнь Крона и другие ВЗК»](/stati/bolezn-krona/));
- при [целиакии](/stati/tseliakiya/), которая не отвечает на безглютеновую диету, нужно исключить осложнения;
- ищут опухоли и полипы тонкой кишки, в том числе при наследственных полипозах.
Капсулу назначают после гастро- и колоноскопии, а не вместо них. Сначала смотрят то, что можно осмотреть гибким эндоскопом и где можно сразу взять биопсию.
Почему капсула не заменяет гастро- и колоноскопию
Это частое заблуждение: «проглочу таблетку, и не надо колоноскопии». На деле капсула только смотрит. Она не может взять кусочек ткани на анализ, удалить полип, остановить кровотечение. Ею нельзя управлять: она идёт с током содержимого кишечника и может проскочить важный участок или снять его в неудачном ракурсе.
Для толстой кишки существуют отдельные капсулы, но стандартом скрининга рака они не считаются. Если капсула что-то найдёт, всё равно нужен обычный эндоскоп, чтобы подойти к находке и взять биопсию. Для тонкой кишки это делают при баллонной энтероскопии - эндоскопом, который продвигают глубоко в тонкую кишку.
Сам я капсульную эндоскопию не провожу: в своей работе я делаю гастро- и колоноскопии. Но пациентов на капсулу направляю, и вижу, когда она действительно помогает.
Как подготовиться
Подготовка похожа на подготовку к колоноскопии, только мягче. Обычно за день до обследования переходят на лёгкую пищу, а вечером и утром не едят. Часто назначают слабительное, чтобы кишка была чистой и снимки получились чёткими. Точную схему даст клиника, где вас записали.
Скажите врачу заранее:
- были ли операции на животе, лучевая терапия, эпизоды [кишечной непроходимости](/stati/kishechnaya-neprohodimost/) - в этих случаях капсула может застрять в сужении;
- есть ли трудности с глотанием;
- стоит ли кардиостимулятор или другое имплантированное устройство;
- какие лекарства вы принимаете, особенно препараты железа: их обычно отменяют за несколько дней.
Если есть риск сужения, перед капсулой иногда дают пробную рассасывающуюся капсулу того же размера. Она показывает, пройдёт ли настоящая.
Как проходит
На живот приклеивают датчики или надевают пояс с приёмником. Вы глотаете капсулу, запивая водой. Дальше обследование идёт само: вы можете ходить, сидеть, заниматься спокойными делами. Пить воду обычно разрешают через пару часов, лёгкую еду - через несколько часов, точное время скажет врач.
Через 8-12 часов датчик снимают. Врач потом просматривает запись, и это занимает время, поэтому заключение готово не в тот же день.
Что вы почувствуете
Почти ничего. Капсулу глотать не сложнее, чем крупную таблетку. Боли нет, наркоз не нужен. Неудобства - в подготовке и в том, что день придётся провести с датчиком на поясе.
Капсула одноразовая и выходит естественным путём, обычно в течение одного-трёх дней. Ловить её не нужно.
Когда звонить врачу после обследования
Позвоните врачу или вызовите скорую, если после проглатывания капсулы:
- появилась сильная боль или вздутие живота;
- началась тошнота и рвота;
- перестали отходить газы и стул;
- поднялась температура.
Это может быть признаком того, что капсула застряла. Такое бывает редко, чаще у людей с сужениями кишки.
Если вы не уверены, что капсула вышла, через две недели скажите об этом врачу. Пока выход капсулы не подтверждён, нельзя делать МРТ: внутри капсулы есть металл и магнит. Ваш врач может назначить рентген, чтобы проверить, где она.
После обследования
Когда датчик снимут, можно вернуться к обычной еде, если врач не сказал иначе. Заключение врач даст после просмотра записи. Если найдут изменения, дальше решают, нужна ли энтероскопия с биопсией или лечение у гастроэнтеролога.
Источники
- NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, США). Capsule Endoscopy. Страница для пациентов.
- Pennazio M. и др. Эндоскопия тонкой кишки: рекомендации ESGE. Small-bowel capsule endoscopy and device-assisted enteroscopy for diagnosis and treatment of small-bowel disorders: ESGE Guideline - Update 2022. Endoscopy, 2023.
- Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России. Клинические рекомендации «Болезнь Крона». Минздрав РФ.
- ASGE (Американское общество гастроинтестинальной эндоскопии). Understanding Capsule Endoscopy. Памятка для пациентов.
Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.