Икота - это короткие непроизвольные сокращения диафрагмы, главной дыхательной мышцы. Почти всегда она безобидна и проходит сама за несколько минут или часов: после того как переели, выпили газировку или алкоголь, поели острого, поволновались. Если икота не проходит больше двух суток, это уже повод к врачу: у неё может быть причина, чаще всего рефлюкс, а иногда болезнь нервной системы, почек или действие лекарств. Икота вместе с болью в груди, слабостью в руке или ноге, нарушением речи - повод вызвать скорую.
Что происходит в теле
Диафрагма - это плоская мышца, которая отделяет грудную клетку от живота. Когда она внезапно сокращается, вы резко вдыхаете, а голосовая щель тут же захлопывается. Отсюда и характерный звук «ик».
Управляет этим рефлекс: нервы от пищевода, желудка, шеи и груди передают раздражение в ствол мозга, а оттуда команда идёт к диафрагме. Поэтому икоту может запустить раздражение в любом месте этого пути, чаще всего - растянутый желудок.
Обычная икота
Короткая икота бывает у всех. Чаще всего её вызывают:
- обильная еда, еда наспех, проглоченный воздух;
- газированные напитки, пиво, алкоголь;
- очень горячая, холодная или острая еда;
- резкая смена температуры, например холодный напиток в жару;
- волнение, смех, возбуждение.
Иногда икота появляется после гастроскопии: во время осмотра желудок расправляют воздухом. Она проходит сама в течение дня.
Когда икота затягивается
Врачи делят икоту по длительности: до 48 часов - короткая, больше 48 часов - стойкая, больше месяца - упорная. Стойкая икота встречается редко, но у неё почти всегда есть причина, и её стоит искать.
- **Пищевод и желудок.** Самая частая причина - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. Бывает при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагите, редко - при опухоли пищевода или желудка.
- **Лекарства.** Икоту могут вызвать гормоны-кортикостероиды, некоторые успокоительные и обезболивающие, химиотерапия, наркоз. Не отменяйте лекарство сами, сначала обсудите с врачом, который его назначил.
- **Нервная система.** Инсульт, особенно в стволе мозга, опухоли, рассеянный склероз.
- **Обмен веществ.** Почечная недостаточность, сахарный диабет, сдвиги натрия и кальция в крови.
- **Раздражение нервов в шее и груди.** Увеличенная щитовидная железа, воспаление лёгких, болезни сердца и его оболочки.
Что можно сделать самому
Народных способов много: задержать дыхание, медленно выпить стакан холодной воды мелкими глотками, проглотить ложку сахара, подтянуть колени к груди. Строгих доказательств у них нет, но они безопасны, и многим помогают: прерывают рефлекс. Пугать человека не стоит, а давить на глаза и массировать шею нельзя: это опасно для сердца и глаз.
Если икота часто возвращается после еды, помогают те же меры, что при отрыжке: есть не спеша, небольшими порциями, без газировки и алкоголя.
Как врач ищет причину
При стойкой икоте врач расспросит, когда она началась, что ей предшествовало, какие лекарства вы принимаете, есть ли изжога, похудение, трудности с глотанием. Осмотрит, проверит неврологию, назначит анализы крови: на почки, сахар, натрий, кальций.
Если есть изжога или жалобы со стороны желудка, назначают гастроскопию: на ней видно воспаление пищевода, грыжу, опухоль. Иногда нужны рентген или компьютерная томография груди, МРТ головы. При подозрении на рефлюкс врач может начать с пробного курса лекарств, которые снижают кислоту: если икота уходит, причина найдена. Когда причину устранить нельзя, есть лекарства, которые действуют на сам рефлекс. Их подбирает врач.
По моему опыту, человек с упорной икотой часто неделями терпит и стесняется прийти «с такой ерундой». Это не ерунда: икота, которая не даёт есть и спать, - полноценный повод для обследования.
Когда к врачу срочно
- икота вместе с болью или давлением за грудиной, одышкой, холодным потом: звоните 103 или 112;
- вместе с икотой появились слабость или онемение в руке или ноге, перекосило лицо, нарушилась речь, двоится в глазах, шатает: звоните 103 или 112, так может проявляться инсульт;
- рвота с кровью или похожая на кофейную гущу, чёрный стул;
- икота не проходит больше 48 часов или мешает есть, пить и спать;
- вместе с икотой трудно глотать, вы похудели без причины.
Источники
- Steger M., Schneemann M., Fox M. Систематический обзор: причины и лекарственное лечение икоты. Systemic review: the pathogenesis and pharmacological treatment of hiccups. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2015.
- Chang F. Y., Lu C. L. Икота: природа и лечение. Hiccup: mystery, nature and treatment. Journal of Neurogastroenterology and Motility, 2012.
- Ивашкин В. Т. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клинические рекомендации Минздрава России. Российская гастроэнтерологическая ассоциация, 2024.
- NHS (Национальная служба здравоохранения Великобритании). Hiccups. Страница для пациентов.
Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.