Глисты и лямблии у взрослых бывают, но гораздо реже, чем принято думать, и почти никогда не становятся причиной «всех болезней». Заподозрить их помогают конкретные вещи: понос дольше двух недель после поездки или похода, ночной зуд вокруг заднего прохода, сырая или вяленая речная рыба в меню, повышенные эозинофилы в анализе крови. Диагноз ставят по анализу кала или соскобу, а не по аппаратам и «чистке». Лечат одним коротким курсом, который подбирает врач. «Выгонять паразитов» для профилактики не нужно.
Откуда миф, что паразиты есть у всех
Звучит логично: живём рядом с животными, едим овощи с грядки, значит, глисты есть у каждого. На деле в России большая часть случаев - это острицы у детей и тех, кто с ними живёт, лямблии, аскариды и описторхоз в определённых регионах. У взрослого горожанина без особых привычек паразиты находятся нечасто.
Миф держится на двух вещах. Первая - симптомы, которые приписывают паразитам, слишком общие: усталость, вздутие, кожная сыпь, плохой сон. Вторая - «диагностика», которая находит паразитов почти у всех: биорезонансные аппараты, метод Фолля, диагностика по радужке глаза или по капле крови под микроскопом. Ни один из этих способов не проверен и не входит в рекомендации. После такого «обследования» человек годами пьёт противоглистные средства и травы, а настоящую причину жалоб никто не ищет.
Какие паразиты встречаются у взрослых
- **Лямблии** - простейшие, которые живут в тонкой кишке. Заражаются через воду из открытых водоёмов и колодцев, немытые руки. Бывают без всяких симптомов, а бывают водянистый понос, вздутие, урчание, жирный зловонный стул, похудание.
- **Острицы** - мелкие белые черви длиной около сантиметра. Главный признак - зуд вокруг заднего прохода по ночам, когда самки выходят откладывать яйца. Часто взрослые заражаются от внуков.
- **Аскариды** - крупные черви, заражение через немытые овощи, ягоды и землю. Чаще не дают симптомов, иногда - боль в животе, тошноту.
- **Описторхоз** - сибирская двуустка, которой заражаются через сырую, слабосолёную или вяленую речную рыбу семейства карповых: язь, плотва, лещ, елец. Особенно часто - в бассейне Оби и Иртыша. Паразит живёт в желчных протоках и может давать боль под правым ребром, желтуху, а при многолетнем течении повышает риск рака желчных протоков.
- **Широкий лентец** - ленточный червь из сырой и малосолёной щуки, окуня, ерша. Может приводить к нехватке витамина B12 и малокровию.
Как проверяют
Анализ подбирают под конкретного паразита, поэтому врачу важно рассказать, где вы были, что ели и что именно беспокоит.
- **Анализ кала на яйца глистов и цисты простейших.** Один отрицательный анализ ничего не исключает: яйца выходят не каждый день, поэтому сдают два-три раза с перерывом в несколько дней.
- **Анализ кала на антиген лямблий или ПЦР** - более точный способ найти лямблии, чем обычная микроскопия.
- **Соскоб или «липкая лента» с кожи вокруг заднего прохода** - на острицы. Делают утром, до умывания и туалета.
- **Анализ крови** - эозинофилы, особый вид белых кровяных клеток, часто повышаются при глистах, которые проходят через ткани. Это повод поискать паразита, но не сам диагноз.
Анализ крови на антитела к лямблиям диагноз не ставит: антитела остаются долго после того, как лямблий уже нет, и бывают у здоровых людей. Лечить только по ним не нужно.
Иногда паразитов находит эндоскопист. На колоноскопии бывают видны острицы, на гастроскопии в биоптатах из двенадцатиперстной кишки - лямблии. Но специально ради поиска глистов эндоскопию не делают.
Как лечат
Если паразит найден, лечение обычно простое: один короткий курс таблеток, иногда повтор через две-три недели. Препарат и схему подбирает врач под конкретного паразита - средство от остриц на лямблии не действует, и наоборот. При острицах лечат всю семью сразу и в эти дни часто меняют и стирают бельё, иначе заражение повторяется.
Курсы «для профилактики» раз в полгода, «антипаразитарные» чистки, травяные сборы и БАДы не нужны. Противоглистные средства - это лекарства с побочными действиями, в том числе на печень, и пить их без найденного паразита - значит рисковать без пользы. Массовая профилактика глистов, о которой пишет ВОЗ, касается детей в странах, где заражение очень частое, а не взрослых в России.
Как не заразиться
- мойте руки после улицы, туалета и работы на земле, мойте овощи, зелень и ягоды;
- не пейте воду из рек, озёр и непроверенных колодцев без кипячения;
- речную рыбу ешьте хорошо проваренной или прожаренной. Сырая, слабосолёная и вяленая «домашняя» рыба - главный путь описторхоза;
- если в семье острицы у ребёнка, проверьтесь всей семьёй.
Когда к врачу срочно
- кровь в стуле или чёрный стул;
- высокая температура вместе с поносом и сильной болью в животе;
- признаки обезвоживания: сильная жажда, мало мочи, головокружение, слабость;
- пожелтели кожа или белки глаз, потемнела моча - особенно если вы ели речную рыбу;
- в рвоте или стуле видны крупные черви.
Записаться к врачу без спешки стоит, если понос держится дольше двух недель, особенно после поездки или похода, если ночью беспокоит зуд вокруг заднего прохода, вы худеете без причины или в анализе крови нашли повышенные эозинофилы.
Источники
- Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням. Лямблиоз у взрослых. Клинические рекомендации Минздрава России.
- Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням. Описторхоз у взрослых. Клинические рекомендации Минздрава России.
- Роспотребнадзор. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», раздел о паразитарных болезнях. 2021.
- CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний, США). Giardiasis. Страница для пациентов и врачей.
- CDC. Pinworm Infection. Страница для пациентов и врачей.
- Всемирная организация здравоохранения. Soil-transmitted helminth infections. Информационный бюллетень.
Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.