Аноскопия - осмотр заднего прохода и самого нижнего отдела прямой кишки через короткую трубочку длиной около 8-10 сантиметров. Процедура занимает несколько минут, проходит без наркоза и обычно не требует особой подготовки. Её делают, когда беспокоят кровь на бумаге, боль, зуд или ощущение «шишки» у заднего прохода. Чаще всего аноскопия находит [геморрой](/stati/gemorroy/) или [анальную трещину](/stati/analnaya-treshchina/), и это сразу помогает подобрать лечение.
Зачем это обследование
Задний проход - короткий участок, но именно здесь возникает большая часть неприятных жалоб: кровь, боль при дефекации, зуд, выделения. Пальцевое исследование даёт врачу много информации, но глазами он видит больше. Аноскопия позволяет:
- увидеть внутренние геморроидальные узлы, которые не видны снаружи;
- найти трещину, воспаление слизистой, внутреннее отверстие свища;
- осмотреть полипы, кондиломы и другие образования у заднего прохода и при необходимости взять кусочек ткани на анализ (биопсию);
- провести малые лечебные процедуры, например лигирование узлов латексными кольцами.
Важно понимать границу: аноскоп показывает только последние сантиметры кишки. Если у вас кровь в стуле, а геморрой не объясняет всю картину, врач может направить на колоноскопию (подробнее - в статье [«Кровь в стуле»](/stati/krov-v-stule/)), особенно при возрасте старше 45-50 лет, анемии или раке кишки у родственников. Найденный геморрой не отменяет осмотр всей толстой кишки, если для него есть показания.
Как подготовиться
Обычно подготовка минимальная. Многим пациентам достаточно сходить в туалет перед приёмом и принять душ. Иногда врач просит сделать очистительную клизму или микроклизму за 1-2 часа до осмотра - уточните это при записи. Диета и слабительные, как [перед колоноскопией](/stati/podgotovka-k-kolonoskopii/), не нужны.
Скажите врачу заранее, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, - это важно, если планируется биопсия или лечебная процедура. Отменять их самостоятельно не нужно.
Как проходит
Вас попросят лечь на бок с согнутыми к груди коленями или встать в коленно-локтевое положение. Сначала врач осматривает область снаружи и делает пальцевое исследование. Затем аккуратно вводит смазанный гелем аноскоп - гладкую трубочку с закруглённым вкладышем. Вкладыш вынимают, включают свет и медленно осматривают стенки, поворачивая инструмент. Иногда врач просит слегка потужиться: так лучше видно, выпадают ли узлы.
Весь осмотр обычно занимает 3-5 минут.
Что вы почувствуете
Чаще всего - давление и позыв в туалет, как будто нужно опорожнить кишечник. Это нормальное ощущение, кишечник при этом не опорожнится. По моему опыту, больше всего пациентов беспокоит не боль, а неловкость. Врачи-проктологи и эндоскописты делают такие осмотры каждый день, для нас это обычная работа.
Если у вас трещина, введение инструмента может быть болезненным. Скажите об этом заранее: врач использует гель с местным анестетиком, тонкий аноскоп или отложит осмотр до тех пор, пока боль не уменьшится.
После обследования
Можно сразу вернуться к обычным делам, есть и пить как обычно. Немного крови на бумаге в тот же день бывает, особенно после биопсии или лигирования узлов. Результат осмотра врач обычно сообщает сразу, результат биопсии - через несколько дней.
Когда звонить врачу после обследования
- Кровотечение не останавливается, кровь идёт струйкой или сгустками.
- Сильная боль, которая нарастает, а не стихает.
- Температура выше 38 °C, озноб.
- Не получается помочиться или опорожнить кишечник.
- Появились слабость, головокружение, обморок.
Источники
- Шелыгин Ю. А. и др. Геморрой. Клинические рекомендации Минздрава России. Ассоциация колопроктологов России.
- Шелыгин Ю. А. и др. Анальная трещина. Клинические рекомендации Минздрава России. Ассоциация колопроктологов России.
- Davis B. R. и др. Рекомендации Американского общества колоректальных хирургов по геморрою. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Diseases of the Colon & Rectum, 2018.
- NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, США). Diagnosis of Hemorrhoids. Страница для пациентов.
Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.