УЗИ брюшной полости - безболезненное обследование без облучения, оно длится 15-20 минут. Врач смотрит печень, желчный пузырь и протоки, поджелудочную железу, селезёнку, крупные сосуды, часто заодно и почки. Готовиться просто: прийти натощак и накануне не есть того, что пучит. Желудок и кишечник УЗИ почти не видит, их смотрят гастроскопией и колоноскопией.
Что видно на УЗИ, а что нет
Ультразвук хорошо проходит через плотные органы и жидкость, а воздух его отражает. Поэтому лучше всего видны:
- печень: размер, плотность, очаги. Так находят [жировую болезнь печени](/stati/zhirovaya-bolezn-pecheni/), [кисты и гемангиомы](/stati/kisty-i-gemangiomy-pecheni/), признаки [цирроза](/stati/tsirroz-pecheni/);
- желчный пузырь и протоки. Для [камней в желчном пузыре](/stati/zhelchnokamennaya-bolezn/) УЗИ - главное обследование по клиническим рекомендациям, оно же показывает [полипы](/stati/polipy-zhelchnogo-puzyrya/), [сладж](/stati/biliarnyy-sladzh/) и [холецистит](/stati/holetsistit/). Расширенные протоки при [желтухе](/stati/zheltuha/) подсказывают, что отток желчи чем-то перекрыт;
- поджелудочная железа, если её не закрывает газ в кишечнике;
- селезёнка, аорта, воротная вена, свободная жидкость в животе ([асцит](/stati/astsit/)).
Хуже УЗИ справляется там, где много воздуха и где орган лежит глубоко. Слизистую желудка и кишки, гастрит, язву, полипы толстой кишки ультразвук не покажет. Здесь нужна [гастроскопия](/stati/gastroskopiya/) или колоноскопия. Поджелудочную железу у людей с лишним весом и вздутием часто видно только частично, и врач честно пишет об этом в заключении.
Как подготовиться
- Прийти натощак: не есть 6-8 часов, лучше записаться на утро. Натощак желчный пузырь полный, и его хорошо видно, а в желудке меньше газа.
- За 1-2 дня до обследования убрать из еды то, что пучит: капусту, бобовые, чёрный хлеб, сырые овощи и фрукты в больших количествах, газировку, молоко, если от него вздувает.
- Утром не жевать жевательную резинку и не курить: так в желудок попадает воздух.
- Воду пить можно, но немного. Если вместе с животом смотрят почки и мочевой пузырь, уточните при записи, нужно ли прийти с полным мочевым пузырём.
- Свои таблетки от давления, сердца и щитовидной железы обычно принимают как всегда, с глотком воды. Если у вас диабет и вы на сахароснижающих, обсудите с врачом, как быть с утренней дозой, раз вы не завтракаете.
- Если вам назначали средства от газов перед УЗИ, принимайте их так, как сказал врач. Сами по себе они нужны не всем.
Как проходит
Вы ложитесь на спину, открываете живот. Врач наносит прозрачный гель и водит датчиком по животу, иногда просит повернуться на бок, глубоко вдохнуть и задержать дыхание: на вдохе печень и желчный пузырь опускаются из-под рёбер, и их лучше видно. Неприятно бывает, только если датчик нажимает на болезненное место. После обследования гель вытирают, и можно сразу поесть и вернуться к своим делам.
Как читать заключение
В заключении врач описывает размеры органов и то, что увидел. Формулировки вроде «диффузные изменения» - это описание картинки, а не диагноз. Подробно об этом в статье [о диффузных изменениях поджелудочной](/stati/diffuznye-izmeneniya-podzheludochnoy/). Слово «[перегиб желчного пузыря](/stati/peregib-zhelchnogo-puzyrya/)» обычно означает особенность формы, которую лечить не нужно. Если нашли очаг в печени или поджелудочной, врач может направить на КТ, МРТ или эндосонографию: это не значит, что дело плохо, просто так уточняют, что именно увидели.
По моему опыту, больше всего тревоги приносит не сама находка, а непонятное слово в заключении. Не ищите его смысл в интернете, принесите заключение своему врачу: он сопоставит его с жалобами и анализами.
Когда к врачу срочно
УЗИ - плановое и безопасное обследование, осложнений после него не бывает. Но если вы ждёте его из-за симптомов, не ждите записи и обращайтесь за помощью сразу, когда:
- сильная боль в животе не проходит больше нескольких часов или нарастает;
- боль под правым ребром с температурой и ознобом;
- пожелтели кожа или белки глаз, потемнела моча, посветлел кал;
- рвота кровью или «кофейной гущей», чёрный стул;
- быстро увеличивается живот.
Источники
- Российское общество хирургов, Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Желчнокаменная болезнь. Клинические рекомендации Минздрава России.
- Российское общество по изучению печени, Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых. Клинические рекомендации Минздрава России.
- EASL (Европейская ассоциация по изучению печени). EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. Journal of Hepatology, 2016.
- NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, США). Diagnosis of Gallstones. Страница для пациентов.
Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.