Подготовка к гастроскопии

Почему желудок должен быть пустым

Остатки еды закрывают слизистую. Под ними можно не увидеть эрозию, маленькую язву или плоский участок, из которого стоит взять биопсию. Если в желудке еда, осмотр приходится прерывать и переносить.

Вторая причина - безопасность. При позыве к рвоте или во сне содержимое желудка может попасть в дыхательные пути. Пустой желудок этот риск почти убирает.

Еда и питьё

• Ужин накануне - обычный, но не поздний и не обильный. Жирная и тяжёлая еда задерживается в желудке дольше.
• Если осмотр утром, просто не завтракайте. Если днём, лёгкий завтрак можно, но не позже чем за 6-8 часов.
• Чистую воду без газа небольшими глотками обычно можно до 2-3 часов до процедуры. Чай и кофе с молоком, соки с мякотью, кефир считаются едой.
• В день осмотра не жуйте жвачку и лучше не курите: и то, и другое усиливает выделение сока и слизи в желудке.
• Алкоголь - не позже чем за сутки.

Точное время скажут там, где вас записали. Если в памятке клиники написано иначе, делайте как в памятке.

Лекарства: что сказать врачу заранее

Обо всех лекарствах скажите ещё при записи, а не утром в кабинете. Удобнее всего принести список на бумажке.

• **Таблетки от давления и сердечного ритма** утром пейте как обычно, с небольшим глотком воды. Пропускать их не нужно.
• **Средства, разжижающие кровь** (варфарин, апиксабан, ривароксабан, дабигатран, клопидогрел и другие). Сами их не отменяйте. Для обычной гастроскопии с биопсией их чаще всего не останавливают или пропускают одну утреннюю дозу. Если планируют удаление полипа или другое вмешательство, схему подбирает врач вместе с вашим кардиологом.
• **Лекарства от диабета и инсулин.** Раз вы не завтракаете, обычную дозу утром часто уменьшают или переносят на после осмотра, чтобы сахар не упал. Возьмите с собой глюкометр и что-нибудь сладкое на после процедуры. Просите записать вас на утро.
• **Уколы для похудения и лечения диабета** (семаглутид, лираглутид, тирзепатид). Они замедляют опорожнение желудка: даже через 8 часов в нём может оставаться еда. Скажите о них обязательно. Иногда просят сутки до осмотра есть только жидкое или меняют время укола.
• **Таблетки, снижающие кислотность** (омепразол и похожие), висмут, антибиотики. Если гастроскопию делают в том числе ради проверки на [хеликобактер](/stati/helikobakter/), эти лекарства могут дать ложно отрицательный результат. Врач может попросить остановить таблетки от кислотности за 2 недели, а антибиотики и висмут - за 4 недели. Но только если он сам так скажет: при язве или кровотечении отменять их нельзя.
• **Жидкие средства от изжоги в виде геля и суспензии** в день осмотра лучше не пить: они обволакивают слизистую плёнкой и мешают смотреть.

Если вы идёте на гастроскопию во сне

Во сне в вену вводят лекарство, и вы засыпаете на время осмотра. Подготовка та же, но добавляется несколько правил.

• Возьмите с собой кого-то из близких: домой лучше ехать не одному.
• В этот день не садитесь за руль и не работайте с механизмами, не подписывайте важных бумаг: реакция и внимание восстанавливаются не сразу.
• Скажите врачу о болезнях сердца и лёгких, о храпе с остановками дыхания, об аллергии на лекарства, о беременности.

Подробно о том, как проходит сам осмотр, - в статье [«Гастроскопия: как проходит, что вы почувствуете»](/stati/gastroskopiya/).

Что взять с собой

• направление, паспорт и полис;
• прошлые заключения гастроскопий и ответы биопсий, если есть: мне важно сравнить, что изменилось;
• список лекарств;
• удобную одежду без тугого ворота и ремня.

Съёмные зубные протезы, очки и слуховой аппарат перед осмотром снимают, поэтому возьмите для них футляр. По моему опыту, больше всего пациентам мешает волнение, а не сама трубка. Если страшно, скажите об этом сразу: можно выбрать осмотр во сне, никого не заставляю терпеть.

Источники

1. NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, США). Upper GI Endoscopy. Страница для пациентов.
2. ASGE (Американское общество гастроинтестинальной эндоскопии). Understanding Upper Endoscopy. Памятка для пациентов.
3. Veitch A. M. и др. Эндоскопия у пациентов, принимающих антиагреганты и антикоагулянты. Рекомендации BSG и ESGE. Gut, 2021.
4. Malfertheiner P. и др. Лечение инфекции Helicobacter pylori: консенсус Маастрихт VI / Флоренция. Gut, 2022.
5. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Язвенная болезнь; Гастрит и дуоденит. Клинические рекомендации Минздрава России.
6. Kindel T. L. и др. Мультиобщественное руководство по агонистам ГПП-1 перед эндоскопией и наркозом (AGA, ASA, ASMBS, ISPCOP, SAGES). Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2024.

Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.