Кофе не вызывает гастрит и язву: крупные исследования такой связи не нашли. У части людей он усиливает изжогу, и тогда его стоит ограничить, но это индивидуальная реакция, а не правило для всех. Для печени кофе, по данным наблюдательных исследований, скорее полезен: у тех, кто его пьёт, реже бывает цирроз. На кишечник кофе действует как мягкий стимулятор - у многих после чашки появляется позыв в туалет. Взрослому здоровому человеку обычно спокойно можно до 3-4 чашек в день. Если после кофе плохо - ориентируйтесь на себя, а если плохо и без него - покажитесь врачу.
Откуда взялся миф
Кофе горький, кислый на вкус и «бодрит» - легко представить, что он раздражает желудок. Многие замечают, что чашка натощак даёт жжение за грудиной или тяжесть. Отсюда вывод: раз неприятно, значит, кофе разъедает слизистую. Звучит логично, но ощущение и повреждение - разные вещи. Простыми словами, гастрит - это воспаление слизистой, которое видно под микроскопом, а не жжение после напитка. Подробнее, почему этот диагноз часто ставят зря, - в статье [«Гастрит: почему его чаще всего нет»](/stati/gastrit/).
Желудок и пищевод: что говорят исследования
Главные причины язвы и хронического гастрита давно известны: [хеликобактер](/stati/helikobakter/) и [обезболивающие из группы НПВП](/stati/obezbolivayushchie-i-zheludok/). Кофе в этом списке нет. В японском исследовании более восьми тысяч здоровых людей прошли гастроскопию, и у любителей кофе язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки и рефлюкс-эзофагит встречались не чаще, чем у остальных.
С изжогой сложнее. Кофе немного расслабляет нижний пищеводный сфинктер - мышечное кольцо, которое не пускает кислоту из желудка вверх, - и усиливает выделение кислоты. Метаанализ, то есть объединённый разбор нескольких исследований, не нашёл общей связи между кофе и [рефлюксной болезнью](/stati/gerb/). Но у отдельных людей кофе явно провоцирует [изжогу](/stati/izzhoga/). Российские клинические рекомендации по ГЭРБ советуют не запрещать всем подряд список продуктов, а найти свои личные «провокаторы». Если кофе - ваш, его стоит ограничить или пить после еды, а не натощак.
По моему опыту, на гастроскопии я не могу отличить желудок любителя кофе от желудка человека, который его не пьёт.
Печень: неожиданный плюс
Здесь данные, пожалуй, самые интересные. Большой обзор метаанализов в BMJ показал: у тех, кто пьёт кофе, реже встречаются цирроз, [жировая болезнь печени](/stati/zhirovaya-bolezn-pecheni/) и [рак печени](/stati/rak-pecheni/). Отдельный метаанализ по циррозу пришёл к тому же выводу. Важная оговорка: это наблюдательные исследования. Они показывают связь, но не доказывают, что именно кофе защищает печень. Поэтому начинать пить кофе «для печени» никто не советует, а вот отказываться от привычной чашки из-за печени незачем. Кофе не заменяет лечение, похудение и отказ от алкоголя при болезнях печени.
Кишечник: почему тянет в туалет
У примерно трети людей кофе вызывает позыв к стулу уже через несколько минут. Он усиливает сокращения толстой кишки, причём частично так действует и кофе без кофеина. Для тех, кто страдает [запором](/stati/zapor/), это скорее помощник. А при [синдроме раздражённого кишечника](/stati/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika/) с поносом кофе может усиливать симптомы - тогда стоит понаблюдать за собой.
Кому кофе стоит ограничить
▪ Тем, у кого кофе явно вызывает изжогу, боль или понос. ▪ Беременным: по оценке Европейского агентства по безопасности продуктов, не больше 200 мг кофеина в сутки - это около двух чашек. ▪ При нарушениях ритма сердца, высоком давлении, бессоннице и тревоге - обсудите количество со своим врачом.
Для остальных взрослых безопасным считается до 400 мг кофеина в день. Сахар, сливки и сиропы добавляют калорий больше, чем сам кофе вреда.
Когда к врачу срочно
- Рвота кровью или «кофейной гущей», чёрный жидкий стул - это признаки кровотечения, вызывайте скорую.
- Сильная внезапная боль в животе, которая не проходит.
- Изжога или боль за грудиной, которые появились впервые после 50 лет, мешают глотать, сопровождаются похудением или анемией.
- Боль за грудиной при нагрузке, с одышкой или холодным потом - это может быть сердце, а не желудок.
Подробнее - в статье [«Тревожные симптомы»](/stati/trevozhnye-simptomy/).
Источники
- Shimamoto T. и др. Нет связи кофе с язвой желудка, двенадцатиперстной кишки и рефлюксом: исследование 8013 человек. No association of coffee consumption with gastric ulcer, duodenal ulcer, reflux esophagitis, and non-erosive reflux disease. PLoS One, 2013.
- Kim J. и др. Связь кофе и ГЭРБ: метаанализ. Association between coffee intake and gastroesophageal reflux disease: a meta-analysis. Diseases of the Esophagus, 2014.
- Клинические рекомендации «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь». Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Минздрав РФ.
- Poole R. и др. Кофе и здоровье: обзор метаанализов. Coffee consumption and health: umbrella review of meta-analyses of multiple health outcomes. BMJ, 2017.
- Kennedy O.J. и др. Кофе и риск цирроза: систематический обзор и метаанализ. Coffee consumption and the risk of cirrhosis. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2016.
- Rao S.S. и др. Стимулирует ли кофе толстую кишку? Is coffee a colonic stimulant?. European Journal of Gastroenterology & Hepatology, 1998.
- EFSA. Научное заключение о безопасности кофеина. Scientific Opinion on the safety of caffeine. EFSA Journal, 2015.
Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.