Дыхательный тест показывает, есть ли сейчас в желудке хеликобактер. Вы дышите в пакет или трубочку, выпиваете раствор и через полчаса дышите ещё раз. Это не больно, без глотания зонда, обычно занимает около получаса. Тест точный, но только при правильной подготовке: таблетки от кислоты отменяют за две недели, антибиотики и препараты висмута - за четыре. После лечения хеликобактера это один из двух лучших способов проверить, ушла ли бактерия. Анализ крови на антитела для такой проверки не годится.
Как работает тест
Хеликобактер (Helicobacter pylori) выделяет фермент уреазу, который расщепляет мочевину. Вы выпиваете раствор мочевины, помеченной безопасным нерадиоактивным изотопом углерода (13С). Если бактерия есть, она расщепляет мочевину, меченый углерод попадает в кровь и выходит с выдохом в виде углекислого газа. Прибор сравнивает две пробы воздуха: до напитка и после. Разница есть - бактерия есть.
Простыми словами: тест ловит не саму бактерию, а следы её работы. Поэтому он показывает живую, активную инфекцию, а не то, что вы когда-то с ней встречались.
Зачем его делают
- Проверить, есть ли хеликобактер, когда есть повод: боль или жжение под ложечкой, язва в прошлом, долгий приём обезболивающих, рак желудка у близких родственников. Подробнее о том, кому проверять, - в статье [«Хеликобактер нашли: лечить всех или нет»](/stati/helikobakter/).
- Проверить результат лечения. Это главная задача теста. Контроль делают не раньше чем через четыре недели после окончания курса, иначе можно получить ложное «бактерии нет».
Если у вас есть тревожные признаки или врач и так собирается делать [гастроскопию](/stati/gastroskopiya/), хеликобактер проверят по биопсии во время неё, и отдельный дыхательный тест не нужен.
Как подготовиться
- **Таблетки от кислоты** (ингибиторы протонной помпы: омепразол, пантопразол, эзомепразол и другие) - отменить за две недели. Они подавляют бактерию, и тест может её «не увидеть».
- **Антибиотики и препараты висмута** - не принимать четыре недели до теста.
- **Еда и питьё**: тест делают натощак. Сколько часов не есть и можно ли воду, скажут в лаборатории - у разных систем правила немного отличаются. Не курить и не жевать жвачку перед тестом.
Отменять таблетки самому не нужно, если их назначили по серьёзной причине. Скажите врачу, что вам предстоит тест: он решит, чем временно заменить лечение. Если без таблеток от кислоты совсем никак, тест можно отложить или проверить хеликобактер другим способом.
Как проходит
- Вы спокойно выдыхаете в пакет или пробирку через трубочку - это первая проба.
- Выпиваете небольшой стакан раствора. На вкус он обычно кисловатый или нейтральный.
- Ждёте около 30 минут, сидя. Ходить, есть и курить в это время нельзя.
- Снова выдыхаете в пакет - вторая проба.
Ощущений нет никаких, кроме вкуса напитка. Результат обычно готов в тот же день или на следующий.
Насколько можно верить результату
При правильной подготовке дыхательный тест с 13С точно находит бактерию, и международные рекомендации ставят его среди лучших неинвазивных методов, вместе с анализом кала на антиген хеликобактера.
Ложно отрицательный результат бывает, если вы недавно принимали таблетки от кислоты, антибиотики или висмут, если сейчас идёт кровотечение из язвы, а также после операции на желудке. В этих случаях честнее проверить ещё раз позже или по биопсии.
Есть и упрощённые тесты, где в выдохе измеряют аммиак. Среди основных методов в клинических рекомендациях их нет. Если не уверены, какой тест вам предлагают, спросите, используется ли мочевина с 13С.
Миф: «после лечения можно сдать кровь»
Антитела к хеликобактеру в крови держатся месяцами и даже годами после того, как бактерия ушла. Анализ крови после лечения почти всегда останется «положительным» и ничего не скажет о результате. Для контроля подходит только дыхательный тест, анализ кала на антиген или биопсия при гастроскопии.
Когда к врачу срочно
Тест не заменяет врача, если появились признаки, которые нельзя ждать:
- чёрный жидкий стул или кровь в стуле;
- рвота кровью или массой цвета кофейной гущи;
- сильная внезапная боль в животе;
- слабость, головокружение, обморок;
- трудно глотать, похудели без причины, рвота повторяется.
С такими признаками нужна очная консультация и гастроскопия, а не дыхательный тест. Подробнее - в статьях [«Кровь в стуле и другие признаки кровотечения»](/stati/krov-v-stule/) и [«Тревожные симптомы»](/stati/trevozhnye-simptomy/).
Источники
- Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. РЖГГК, 2018; 28 (1): 55-70.
- Ивашкин В. Т. и др. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Клинические рекомендации Минздрава России. Российская гастроэнтерологическая ассоциация, 2020.
- Malfertheiner P. и др. Лечение инфекции хеликобактер: консенсус Маастрихт VI / Флоренция. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut, 2022.
- Chey W. D. и др. Рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов по лечению хеликобактера. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol, 2024.
- NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, США). Diagnosis of Peptic Ulcers (Stomach or Duodenal Ulcers). Страница для пациентов.
Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.