Биопсия - это кусочек слизистой размером с крупинку риса, который врач берёт во время гастроскопии или колоноскопии, чтобы посмотреть его под микроскопом. Это не больно: в слизистой желудка и кишки нет болевых нервов. Биопсию берут гораздо чаще, чем подозревают рак: чтобы найти хеликобактер, оценить гастрит, проверить на целиакию или понять причину поноса. Результат, гистология, обычно готов через одну-две недели.
Что такое биопсия
Через канал эндоскопа врач проводит тонкие щипцы, захватывает крошечный участок слизистой и вынимает его. Кусочек кладут в баночку с раствором и отправляют в лабораторию. Там из него делают тонкие срезы, окрашивают, и врач-патологоанатом смотрит их под микроскопом.
Глазом эндоскописта многое видно, но не всё. Покраснение может быть и безобидным, и признаком воспаления, которое надо лечить. Отличить их можно только под микроскопом. Поэтому биопсия - это способ получить точный ответ, а не догадку.
Зачем берут биопсию
Принято думать: взяли биопсию - значит, подозревают рак. На деле чаще всего причины другие.
- **Хеликобактер.** Бактерию, которая вызывает гастрит и язву, ищут в кусочках слизистой желудка.
- **Атрофический гастрит.** Чтобы оценить, насколько истончилась слизистая и есть ли кишечная метаплазия, берут несколько кусочков из разных отделов желудка. От этого зависит, нужно ли повторять гастроскопию и как часто.
- **Целиакия.** Непереносимость глютена подтверждают биопсией из двенадцатиперстной кишки. Берут обычно 4-6 кусочков, даже если слизистая выглядит нормально.
- **Понос без видимой причины.** При микроскопическом колите кишка на глаз совершенно здоровая, а воспаление видно только под микроскопом. Поэтому кусочки берут из нескольких отделов.
- **Пищевод Барретта, язва, воспаление кишки.** Биопсия показывает, есть ли изменения клеток и насколько они выражены.
- **Полип или участок, который выглядит необычно.** Здесь биопсия как раз нужна, чтобы исключить рак. И чаще всего она его исключает.
Удалённый полип тоже отправляют на гистологию целиком. Это обычная проверка: по ней врач решит, когда повторять колоноскопию.
Больно ли это
Нет. В слизистой желудка и кишки нет нервов, которые чувствуют боль от щипка. Если обследование без наркоза, вы не заметите момента биопсии. Если во сне, всё произойдёт, пока вы спите.
Время процедуры биопсия почти не удлиняет: каждый кусочек - несколько секунд.
Почему взяли много кусочков
Иногда в заключении написано «взято 5 биоптатов» или больше, и это пугает. Число кусочков определяют правила, а не тревога врача. Для оценки гастрита нужны кусочки из разных отделов желудка, при пищеводе Барретта - из нескольких уровней, для целиакии - из двух отделов кишки. Один кусочек может не попасть в нужное место, и ответ будет неточным. Несколько кусочков - это аккуратность.
Опасно ли это
Биопсия щипцами относится к процедурам с очень низким риском. Ранка крошечная и заживает сама за несколько дней. Немного крови сразу после биопсии бывает, обычно она останавливается сама ещё во время обследования.
Иногда спрашивают: «А вдруг биопсия заденет опухоль и она начнёт расти?» Нет, биопсия не ускоряет рост опухоли и не разносит её по организму. Опаснее не взять биопсию и пропустить болезнь.
Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, скажите об этом врачу заранее. При обычной биопсии их часто не отменяют, но решает врач. Сами не отменяйте: перерыв в некоторых лекарствах опаснее, чем биопсия.
Сколько ждать результат
Обычно от нескольких дней до двух недель, в зависимости от лаборатории. Если нужны дополнительные окраски, дольше. Ожидание - самое тяжёлое в биопсии, это понятно. Помогает знать: в большинстве заключений находят воспаление, хеликобактер или доброкачественные изменения.
Результат лучше разбирать с врачом, а не по поиску в интернете: одно и то же слово в гистологии может значить очень разное. Что означают частые формулировки, разобрано в статьях «Как читать заключение гастроскопии» и «Аденома, зубчатый полип, дисплазия».
Стёкла и блоки с вашей тканью хранятся в лаборатории. Если нужно второе мнение, их можно попросить на руки и отнести в другую лабораторию.
Когда звонить врачу после обследования
Звоните врачу или 103, 112, если в ближайшие дни после биопсии:
- рвота с кровью или содержимым цвета кофейной гущи;
- чёрный, дёгтеобразный стул;
- много крови или сгустки из заднего прохода, особенно несколько раз подряд;
- сильная боль в животе, живот твёрдый, вздулся;
- температура, озноб;
- слабость, головокружение, обморок.
Пара прожилок крови в стуле после биопсии из кишки бывает и не опасна. Если сомневаетесь, позвоните.
Источники
- Гастрит и дуоденит. Клинические рекомендации Минздрава России, 2021. Российская гастроэнтерологическая ассоциация.
- Pimentel-Nunes P. и др. Ведение предраковых состояний и изменений желудка: рекомендации ESGE, EHMSG, ESP и SPED. Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II). Endoscopy, 2019.
- Veitch A. M. и др. Эндоскопия у пациентов, принимающих антитромбоцитарные препараты и антикоагулянты: рекомендации BSG и ESGE. Endoscopy in patients on antiplatelet or anticoagulant therapy: BSG and ESGE guideline update. Endoscopy, 2021.
- Al-Toma A. и др. Рекомендации Европейского общества по изучению целиакии. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterology Journal, 2019.
- Miehlke S. и др. Микроскопический колит: европейские рекомендации. European guidelines on microscopic colitis: UEG and EMCG. United European Gastroenterology Journal, 2021.
- NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, США). Colon Polyps: Diagnosis. Страница для пациентов.
Статья не заменяет очную консультацию. Если симптомы беспокоят, обратитесь к врачу.